Ризики пов'язані з аневризмою серця

Аневризмою серця називається хвороба, для якої характерно випинання серцевої стінки в найбільш истонченном місці. Найчастіше така патологія спостерігається у результаті ускладнення інфаркту міокарда. Ішемічне захворювання серцевого м'яза розвивається при різкому звуженні, спазмі або повної закупорки коронарних артерій, що призводить до недоліку кисню - гіпоксії.
Кардіоміоцити дуже чутливі до такого стану, тому незабаром на уражених ділянках відбувається загибель клітин і розвивається некроз. Такі ділянки, як правило, втрачають свою скорочувальну здатність, приводячи до витончення і розтягування стінок серцевих.
Випинання стінки відбувається під впливом тиску крові, яка циркулює в порожнинах серця. Аневризма розвивається найчастіше зверху лівого шлуночка або в районі міжшлуночкової перегородки, в результаті чого виникає інфаркт міокарда. Деяка частина крові проникає в порожнину аневризми, знижуючи тим самим хвилинний серцевий обсяг, у результаті чого відбувається поступове розвиток недостатності кровообігу. У порожнині аневризми часто утворюються тромби, які можуть відриватися і переміщатися, приводячи до тромбоэмболическим ускладнень. Така патологія розвивається у 15 % людей, які перенесли інфаркт, тому ризики, пов'язані з аневризмою серця дуже великі, і нерідко призводять до летального результату.

Види серцевих аневризм:
- справжня аневризма виникає при випинанні серцевої стінки з-за її стоншування;
- помилкова аневризма спостерігається при перикардіальних спайках;
- функціональна аневризма діагностується при життєздатному ділянці міокарда, який вже не може самостійно скорочуватися.

Гостра аневризма серця виникає через два тижні після інфарктного стану. Такої патології найчастіше супроводжує велику ділянку некрозу, підвищення артеріального тиску і порушення пацієнтом режиму дня. Гостра стадія захворювання супроводжується швидко прогресуючою серцевою недостатністю і порушенням серцевого ритму. Виникає ризик розриву истонченной стінки серця з изливанием крові в порожнину перикарда.

Підгостра серцева аневризма утворюється протягом 1-2 місяців. Сприяючим чинником такого патологічного стану є порушення рубцювання після інфаркту міокарда, в результаті чого незміцнілі ділянки розтягуються під впливом внутрішньошлуночкового тиску.
Аневризма хронічної форми утворюється при заміщенні рубцевою тканиною некротизованих кардіоміоцитів, коли відбувається потовщення та ущільнення стінок.

По глибині поразки серцеві аневризми бувають:
- плоскі;
- расслаивающие;
- дифузні;
- грибоподібні;
- мішкоподібні.

Причини аневризми серця
Однією з найбільш частих причин виникнення аневризми серця вважається трансмуральний інфаркт міокарда, після якого залишається великий некротичний ділянку. Аневризми іноді утворюються в результаті пошкодження стінок серцевих разі поранення або травми. Також відомі випадки, коли аневризма з'являлася через вродженого дефекту серцевої стінки, а також міжпередсердної або міжшлуночкової перегородки.

Симптоми серцевої аневризми:
- задишка;
- біль в області грудини і серця;
- задуха, нестача повітря;
- симптоми стають легше в положенні сидячи;
- серцебиття, перебої серцевої роботи і порушення ритму;
- яскраво виражені симптоми, пов'язані з підвищенням фізичного навантаження;
- візуально проглядається пульсуючий ділянку при бічному огляді грудей;
- психомоторне збудження;
- цианотичность і блідість шкіри;
- підвищена пітливість;
- клекотливе дихання;
- кашель;
- поява пінистої тонів мокротиння;
- набухання вен на шиї;
- загальна слабкість і запаморочення;
- набряклість нижніх кінцівок.

Діагностика серцевої аневризми:
- аналіз крові;
- електрокардіографія;
- рентгенологічне дослідження області грудей;
- ехокардіографія;
- ультразвукове дослідження міокарда;
- ядерно-магнітний резонанс;
- комп'ютерна томографія.

Лікування серцевої аневризми
Аневризма в початковій стадії вимагає суворого постільного режиму і призначення препаратів, які знижують тиск і запобігають розвиток аритмії. Як правило, хворому призначають бета-адреноблокатори, які зменшують частоту скорочень серця, тим самим переводячи серце в економний режим роботи. Такі ліки відрізняються противоаритмическим ефектом, а за рахунок зниження частоти скорочень міокарда дозволяють запобігти прогресування серцевої недостатності.
Зважаючи стрімкого розвитку гострої серцевої недостатності та збої серцевого ритму, які не піддаються медикаментозному лікуванню, аневризма серця потребує оперативного втручання.

При резекції аневризми здійснюється її повне видалення, після чого проводиться ушивання дефектів стінки. Для проведення операції використовують апарат штучного кровообігу.
При операції можуть виникнути різні ризики, пов'язані з серцевою аневризмою. Перше місце серед таких ускладнень займає крововтрата, яка спостерігається при витяганні аневризматической порожнини і вимивання тромбів. Стрімка втрата крові може спровокувати важкий колапс, та інші ризики для пацієнта. У таких випадках необхідно терміново проводити масаж серця, внутриаортальное і внутрішньоартеріальне переливання крові.

Захворювання, пов'язані з аневризмою, супроводжуються дуже небезпечним станом, при якому порушується робота серця і розвивається його недостатність. Основні ризики патології пов'язані з можливим розривом порожнини аневризми і подальшої міграції тромбу. Такі розриви смертельно небезпечні і більш характерні для гострої аневризми. При закупорці хоча б однієї периферичної артерії може розвинутися гангрена кінцівки, інсульт, а також інфаркт нирки.
Додати коментар