Інвагінація кишечника у дітей до року

Інвагінації називають патологічний процес, де частина кишок складається. Таке порушення може виникати на різному відрізку кишечника. Інвагінація кишечника у дітей до року часто виникає між нижньою порожниною тонкого кишечника і на початку толстого.
Частина стінки, що входить в просвіт кишки, може повністю або частково втрачати кровопостачання. Ця ділянка стає болючим і набрякає. Якщо не надійде лікування, то це може призвести до кишкової непрохідності. Часто інвагінація зустрічається у маленьких дітей, а у дорослих рідше.
У багатьох випадках причину цього захворювання визначити не вдається, іноді вона зустрічається після застуди у дитини, або запалення слизової кишечника і шлунка.

Виникають ознаки інвагінації раптово, ставляться до них:
- занепокоєння (метушливість);
- часта блювота;
- стілець з домішкою крові і слизу або діарея;
- сильні спазми і біль у животі, що тривають від 1 до 6 хвилин, після чого біль відступає, але болю повторюються кожні 5-20 хвилин.
- болючий, здутий живіт. Можливо у верхній половині поява довгастого освіти.

Якщо у дитини з'явилися симптоми інвагінації негайно звернутися до лікаря.
Перш ніж поставити діагноз інвагінації кишечника лікар вивчає симптоми і здійснює медичний огляд. Поставити цей діагноз нелегко, так як симптоми можуть зникати і з'являтися знову. З другорядних методів дослідження для уточнення діагнозу потрібно зробити постановка клізми, УЗД, рентгенографія.
Допомога при інвагінації виявляється безпосередньо в стаціонарі. Використовують хірургічне лікування і постановку клізм. Якщо лікування не надійде вчасно, то, можливо, розвиток ускладнень. Багатьом дітям стає краще, якщо лікувальні дії розпочаті протягом 24 годин з моменту появи симптомів. Потім слід стежити за станом дитини, оскільки не виключена повторна інвагінація.

Особливості інвагінації:
- виникає вона зазвичай у дітей у віці від 6 місяців до 2 років;
- інвагінація більш характерна для хлопчиків, ніж для дівчаток;
- третина всіх випадків захворювання виникає у дітей до року.

Фактори ризику:
- спайкова хвороба;
- перенесені операції на черевній порожнині;
- муковісцидоз;
- колоректальний рак;
- дивертикулез;
- поліпи кишечника;
- лімфома;
- лейкемія;
- ротавірусна вакцина;
- ротавірусний гастроентерит.

Ознаки інвагінації дають несподівано про себе знати. До симптомів у дітей відносять:
1. Болючий, здутий живіт. Може виникати у верхній половині живота освіта.
2. Нерегулярний стілець. На початковій стадії кишкові виділення нормальні, але після декількох годин виникають позиви до дефекації маленькими порціями, і може навіть розвинутися діарея. У деяких дітей відбувається стілець з кров'яними домішками через 12 годин захворювання.
3. Часта блювота. Частота позивів з погіршенням стану дитини знижується. У блювотних масах зелена рідина говорить в місці інвагінації про кишкової непрохідності.
4. Сильний біль в животі. Малюк до року під час нападу блідне, притискає коліна до живота і скрикує. Між перервами болю дитина почуває себе нормально. Згодом дитині стає гірше, виникає млявість і слабкість, що помітно між нападами.
5. Роздратованість. Дитина неспокійна і метушливий, його важко заспокоїти.

Інвагінація дуже рідко проходить сама по собі. При несвоєчасному лікуванні можливі небезпечні ускладнення, наприклад, інфікування очеревини.
Причини ускладнень:
- ознаки дегідратації;
- підвищення температури;
- слабке серцебиття, часте поверхневе дихання.

Може бути сплутана інвагінація з іншими діагнозами, наприклад, апендицит або грижею.
Часто діагноз захворювання можна поставити лише на підставі скарг пацієнта. При підозрі на діагноз проводиться відповідне медичне обстеження. Особливу роль приділяється таким структурам:
- пряма кишка, на предмет випинання і кров'яних виділень;
- живіт, на наявність освіти.

Слід зробити рентгенографічне обстеження живота. На знімку при даній патології визначаються тільки ознаки кишкової непрохідності. Постановка клізми і ультразвукове дослідження допоможуть встановити діагноз. Ультразвукове дослідження дозволяє візуалізувати патологію і визначити, як сильно стінка кишки набрякла.
Клізма з барієм або з повітрям
Повітря під час клізми, барієва суміш або фізіологічний розчин через анальний отвір вспрыскивается в пряму кишку. Рентгенологічне дослідження при інвагінації, яке проведено після клізми, візуалізує незначний просвіт або кишкову непрохідність.

1. Клізми з фізіологічним розчином або з повітрям застосовується для маленьких дітей до року.
2. Таку процедуру слід проводити в лікарні, так як є ризик розриву стінки кишок.
3. Клізма бореться з кишковою непрохідністю.
Комп'ютерна томографія допомагає діагностувати у дорослих инвагинацию. Дане дослідження дуже рідко проводять у дітей.

Обтураційна непрохідність і заворот кишок
Обтураційна непрохідність виникає із-за застою калу. При цьому болі в животі не такі сильні, але практично завжди виникає затримка випорожнення та блювання. Лікування такої непрохідності консервативне: робляться дитині сифонні клізми. При нерегулярному та неправильному харчуванні може виникнути у дитини заворот кишечника, коли у дитини з'являються раптово сильні переймоподібні болі, затримка стільця, блювота, здуття від газів в животі, і навіть втрата свідомості. Лікування цієї непрохідності може бути виключно оперативно. У дитини старше одного року спостерігається інвагінація досить рідко і, в основному, пов'язана з органічною природою (злоякісні утворення, поліпи, гіперплазія лімфоїдної тканини).

Розрізняють залежно від локалізації:
- тонкотолстокишечная;
- тонкотонкокишечная;
- тонко-товсто-слепокішечная.
Додати коментар