Про що може сказати клінічний аналіз сечі

Усвідомленим пацієнтам необхідно розбиратися в інтерпретації даних клінічного аналізу сечі, щоб вести «на рівних» діалог з лікарем і розуміти суть постановки діагнозу. Багато хто навіть не знають, про що може сказати клінічний аналіз сечі, але він дозволяє оцінити функції не тільки нирок і сечового міхура, але і виявити порушення в роботі інших систем організму.
Колір сечі
Показник норми - солом'яно-жовтий колір.
Зміни забарвлення сечі:
- жовто-помаранчева - при прийомі великої кількості овочів і фруктів з помаранчевим пігментом (морква, цитрусові, хурма), вітамінів С і групи В, ліків (фурагін, рифампіцин, піридин), зневодненні.
- червона або рожева - при прийомі в їжу буряків, чорниці, ревеню, деяких медикаментів (аспірин, диприван, антипірин). Яскраво червоний колір може говорити про інфекції сечових шляхів, ниркової кольці, наявності каменів у нирках або сечовому міхурі, а іноді й рак цих органів.
- синя або зелена . Причиною може бути їжа (спаржа), ліки (амітриптилін, индоцин, урісед), при гіперкальціємії сеча синього кольору.
- темно-коричнева . Причини: їжа (бобові, алое), ліки (хлорохін, метронідазол, проносні з сінної), захворювання - гепатит, цироз печінки, гломерулонефрит.
- чорна - при меланомі (рак шкіри), алкаптонурии.
- біла - може сказати про жировому переродженні ниркової тканини, цукровому діабеті (біляста сеча), лімфостаз нирок (молочний колір), фосфатурії.

Прозорість сечі
В нормі у здорової людини сеча прозора. Виражене помутніння може бути результатом присутності клітин крові, крапель жиру, випаданням в осад уратів, оксалатів, фосфатів. Каламутна сеча може бути викликана тривалим зневодненням, запаленням нирок або сечоводів, хронічним простатитом.

Питома вага сечі
Клінічний аналіз дозволяє визначити питому вагу сечі, який показує роботу нирок з розведення та концентрування сечі.
Межі норми: від 1010 до 1028 г/л.

Гипостенурия - вага сечі нижче 1010 г/л - може бути викликана нецукровим діабетом, хронічною нирковою недостатністю, зниженням реабсорбції в ниркових канальцях.

Ізостенурія - нездатність нирок виробляти концентровану сечу, в результаті виділяється сеча з постійною питомою вагою 1010-1014 г/л. Ізостенурія може спостерігатися при поликистозной хвороби нирок і гострої ниркової недостатності.

Гиперстенурия - вага сечі вище норми. Спостерігається при тривалому блюванні або діареї, гломерулонефриті, внутрішньовенному введенні деяких лікарських препаратів (рентгенологічні контрасти, декстран, манітол).

Кислотність сечі (рН)
Сеча здорової людини слабокисла (рН 5-7). Кислотність може сказати про раціоні харчування - у м'ясоїдів сеча має кислі значення, рослинна і молочна їжа її лужним.
Пониження кислотності сечі (рН 7) спостерігається при рослинній дієті, гіперкаліємії, циститі, пієлонефриті, високої кислотності шлунка, гіперфункції паращитовидної залози, прийомі ліків.

Білок
При нормальній роботі нирок білка в сечі не повинно бути, тому що ці макромолекули в нормі не можуть проходити через мембрану ниркових клубочків. Білок може з'явитися при підвищеному фізичному навантаженні і переохолодженні - 03 г/л, якщо вміст білка вище, то це може сказати про патології нирок - циститі, уретите, пієлонефриті, гломерулонефриті, нефропатії, пухлини.

Глюкоза
Цукор також у нормі повинен бути відсутнім. Фізіологічно глюкоза може з'явитися при сильному стресі, патологічно - при цукровому діабеті, інсульті, інфаркті, панкреатиті, черепно-мозкових травмах, вагітності, нирковому діабеті, отруєнні фосфором і чадним газом.

Білірубін
Клінічний аналіз повинен показувати в нормі відсутність білірубіну у сечі. Ця речовина утворюється при розпаді гемоглобіну і виділяється нирками при підвищеній концентрації в крові. Поява білірубіну в сечі викликають: гемолітична анемія, жовтяниця, гепатит, цироз печінки, прийом алкоголю, пухлини печінки, коліт.

Кетонові тіла
Ацетон, бета-оксимасляна і ацетоуксусная кислоти з'являються у сечі у підвищених кількостях (більше 20-30 мг) при цукровому діабеті, тривалому голодуванні, неправильному харчуванні, черепно-мозкових травмах, пухлини гіпофіза і надниркових залоз, алкогольної інтоксикації.

Мікроскопічні дослідження осаду сечі
Еритроцити
Показники норми - 1 еритроцит у чоловіків і менше 3 у жінок. Якщо вище норми, то це називається гематурією. Еритроцити з гемоглобіном (незмінені) можуть зустрічатися при ураженнях сечовивідних шляхів - циститах, уретитах, сечокам'яної хвороби.
Лейкоцити
Норма: для чоловіків - до 3 штук, для жінок і дітей - до 6. Якщо кількість збільшено, то це говорить про наявність запальних процесів в нирках і сечоводах.

Епітеліальні клітини
В сечі часто присутні клітини епітелію, в нормі до 10 клітин. Якщо багато клітин плоского епітелію - збір аналізу проведено неправильно. Підвищення вмісту клітин перехідного епітелію відбувається при жовтяниці, циститі, раку сечового міхура, інтоксикації організму. Клітини ниркового епітелію свідчать про пієлонефриті, отруєнні важкими металами, відторгнення після трансплантації нирки.

Циліндри
Циліндри - елементи осаду з білка з різними включеннями. У нормі їх в сечі немає. Наявність циліндрів різних видів в сечі говорить про захворювання нирок, гепатиті, деяких аутоімунних захворюваннях.

Бактерії
Сеча здорової людини повинна бути стерильна. Присутність бактерій можливо при захворюваннях органів сечовидільної системи, сечостатевих інфекціях.

У профілактичних цілях рекомендується здавати клінічний аналіз сечі 2 рази на рік.
Додати коментар