Вірус паротитної інфекції у людини

Паротитна інфекція, або епідемічний паротит - гостре вірусне захворювання з переважним ураженням залозистих органів (слинних залоз, підшлункової залози, тестикул і ін). Збудник захворювання - поліморфний РНК-містить вірус із сімейства Paramyxoviridae, роду Paramyxovirus. Вірус має гемагглютинирующей, нейраминидазной і гемолітичною активністю. Він містить антигени, здатні викликати утворення нейтралізуючих і комплементсвязывающих антитіл. Поговоримо на тему вірус паротитної інфекції у людини.
Патогенний вірус лише для людини, хоча існують підтверджені випадки захворювання собак, які заразилися від господарів. Можливе зараження вірусом мавп. Вірус у людини життєздатний при температурі 20 °C протягом 4-6 діб при температурі 4 °с - 1 місяць, при 2 °C - до 3 місяців. Він чутливий до ультрафіолетового опромінення. Під впливом 2 % розчину формальдегіду, 1% розчину лізолу вірус гине через 2-5 хв, інактивується при висушуванні.

Резервуаром і джерелом інфекції є хвора людина, яка стає небезпечним для оточуючих за 1-2 діб до появи клінічних симптомів і особливо в перші 3-5 діб хвороби. Механізм передачі - аерозольний шлях передачі - повітряно-крапельний. Теоретично можливе зараження через предмети побуту, іграшки, треті особи. Є йязицірність трансплацентарною передачі. Передача інфекції на великі відстані малойязицірна.

Природна сприйнятливість людей висока. Індекс контагиозности досягає 85 %. Найбільша захворюваність припадає на вік 3-5 років. Після перенесеного захворювання залишається тривалий і стійкий імунітет. Вхідними воротами є слизові оболонки порожнини носа, рота і глотки, кон'юнктива, де відбувається репродукція вірусу, після чого він проникає в кров. Клінічними проявами вірусемії служать симптоми інтоксикації. Гематогенна дисемінація і тропність вірусу до інтерстиціальної тканини залозистих органів призводить до його осадженню в слинних залозах, тестикулах, підшлунковій залозі, а також ЦНС. В цих органах вірус також репродукується. Морфологічні зміни і симптоми хвороби раніше всього з'являються в слинних залозах - органах, розташованих поблизу вхідних воріт.

Морфологічні зміни при паротитної інфекції виявляються в інтерстиції залозистих органів у вигляді набряку і гіперемії проміжній тканині залоз та їх капсул. У випадках смерті від менінгоенцефаліту виявляються гіперемія і набряк головного мозку, серозно-фібринозний випіт навколо судин, дифузна лімфоцитарна інфільтрація оболонок. Можуть бути крововиливи в речовину головного мозку.

Інкубаційний період триває в середньому від 11 до 21 доби (іноді подовжується до 26 діб) від моменту зараження. Захворювання, як правило, починається гостро з підвищення температури до 38-39 °C, проте у деяких хворих температура тіла залишається нормальною. Може виявлятися продромальний період (протягом 1-3 діб) у вигляді познабливания, сухості в роті, болі в м'язах і суглобах, головного болю, неприємних відчуттів в ділянці слинних залоз.

З усіх залоз найбільш часто уражаються привушні слинні залози (паротит). У процес можуть залучатися підщелепні слинні залози (субмаксілліт), під'язикова слинна залоза (сублингвит), статеві залози (орхіт), підшлункова залоза (панкреатит), у рідкісних випадках може виникнути ураження щитовидної залози (тиреоїдит).
Паротит - ураження привушних слинних залоз - є основним проявом парототитной інфекції. В проекції цих залоз з'являється припухлість, що має консистенцію тесту. При пальпації виникає болючість. При вираженому збільшення привушних слинних залоз з двох сторін обличчя хворого набуває грушоподібної форми, мочка вуха підводиться. В області припухлості шкіра натягнута, лисніє, насилу збирається в складки, але її колір залишається незміненим.

Процес частіше буває двостороннім, але може бути і одностороннім. Хворого турбує відчуття напруги в привушної області. Здавлювання пухлиноподібним утворенням євстахієвої труби може призвести до появи шуму і болю у вухах. При натисканні позаду мочки вуха з'являється болючість (симптом Філатова). Цей симптом відноситься до числа ранніх ознак паротиту. Важливим симптомом хвороби є набряклість і гіперемія слизової оболонки навколо отвору протоки слинної залози.

Сублингвит - поразка під'язикових слинних залоз - спостерігається рідко і тільки в комбінації з субмаксиллитом і паротит. Припухлість і болючість при сублингвите визначаються в області підборіддя і під язиком.
Орхіт - це часте прояв паротитної інфекції у підлітків. Поразка зазвичай буває одностороннім, але може бути і двостороннім. Орхіт розвивається на 1-му тижні захворювання слідом за ураженням слинних залоз. Хворі скаржаться на озноб, головний біль, сильні болі в мошонці, що посилюються при ходьбі і иррадиирующие в пахову область. Мошонка розтягнута, набрякла, гіперемована. Яєчко збільшене в розмірах. При пальпації воно щільне, різко хворобливе, особливо по ходу сім'яного канатика. Зміни тримаються близько тижня до кінця 2-го тижня хвороби повністю зникають. Атрофія яєчка виникає рідко. При двосторонньому ураженні можливий розвиток азооспермії.

Описані також ураження передміхурової залози (простатит), яєчників (оофорит), молочних залоз (мастит), великих залоз передодня (бартолініт). Проте вказані прояви зустрічаються рідко. У процес частіше залучається підшлункова залоза. Панкреатит зазвичай розвивається слідом за ураженням слинних залоз, а іноді передує іншим поразок. У деяких хворих на панкреатит може бути єдиним проявом паротитної інфекції. В таких випадках діагностика причини панкреатиту дуже складна.
Додати коментар