Як розпізнати анемію в аналізі крові

Останнім часом дуже багато можна чути про анемію, (як прийнято називати по-іншому - недокрів'я) стан досить часто зустрічається у всіх вікових групах. Причини, що призводять до анемії, дуже різноманітні за своєю природою. Тяжкість анемії також може варіювати від фізіологічної норми до важких станів. Враховуючи, бурхливий вплив зовнішніх несприятливих факторів, нераціональне харчування, ненормований робочий графік, неправильний режим праці і відпочинку, стає зрозумілим, що такі стани, як анемія можуть зустрічатися практично у кожної людини, яка може навіть не підозрювати про те, що у нього розвинулося подібний стан. У зв'язку з цим дуже важливо знати основні симптоми анемії та можливості профілактики. Також, так як основним методом діагностики анемії є клінічний аналіз крові, важливо знати, як розпізнати анемію в аналізі крові.
Анемія-це стан зниження в крові рівня гемоглобіну та еритроцитів. В залежності від причин, що призводять до розвитку такого стану, також від виду анемії, клінічна картина буде мати свої особливості. В аналізі крові також будуть визначатися специфічні зміни. Важливим моментом є те, що анемія може характеризувати конкретне захворювання (приклад - залізодефіцитна анемія) або бути одним із симптомів інших патологічних станів. Для діагностики анемії достатньо одного аналізу крові (кров з пальця). Зниження рівня гемоглобіну та еритроцитів у крові буде призводити до розвитку кисневого дефіциту клітин і тканин і до розвитку певних синдромів.

Основними ознаками, що дозволяють запідозрити анемію, є блідість, загальна слабкість, швидка втомлюваність, запаморочення, відчуття " мелькання мушок" перед очима, можливо компенсаторне збільшення серцевого викиду і хвилинного обсягу, почастішання серцевого ритму. Це все відноситься до проявів сидеропеніченого, або по - іншому, анемического синдрому. Цей комплекс проявів є загальними для всіх видів анемії, незалежно від причини, що приводить до розвитку цього стану. А от інші синдроми розрізняються при конкретному варіанті анемії і дозволяють таким чином розпізнати той чи інший вид і причину анемії. Зміни в аналізі крові при стані анемії, характеризують так званий гематологічний синдром. До загальних лабораторних ознак анемії (можливо ізольоване виявлення однієї ознаки або їх поєднання) відносять:

- вміст гемоглобіну менше 100 г/л; нормальні цифри: понад 120 г/л;
- кількість еритроцитів менше 4*1012 /л;
- вміст заліза в сироватці крові менше 143 мкмоль/л. Необхідно відзначити, що описані зміни в клінічному аналізі, іноді можуть виявитися випадковою знахідкою при високому рівні адаптивних можливостей організму. При виявленні цих відхилень стає важливим подальше дослідження крові для того, щоб розпізнати конкретний вид анемії і підібрати адекватне лікування.

В аналізі крові повинні враховуватися такі параметри:
- ступінь насичення еритроцитів гемоглобіном (або вміст сироваткового заліза), цей параметр визначається по колірному показнику, який у нормі у здорової людини коливається від 08-10. При зниженні цього показника говорять про гипохромии (при залізодефіцитній анемії); при підвищенні колірного показника підозрюється В12 - дефіцитна анемія. Наступний классифицирующий критерій - це морфологія еритроцитів, нормальний розмір еритроцита - 7-8 мкм, у відповідності з цим виділяють микроцитарные (дефіцит заліза) і макроцитатные (дефіцит вітаміну B12 і фолієвої кислоти) анемії. Кількість ретикулоцитів - індикатор роботи кісткового мозку, важливий показник для виявлення порушень гемопоезу (апластичні анемії).

Для дефіциту заліза характерні наступні параметри - гіпохромна, микроцитарная анемія, розвивається через зменшення запасів заліза в організмі. Такі стани розвиваються при хронічних крововтратах або недостатньому надходженні заліза в організм. Для підтвердження цього діагнозу необхідно, крім основних критеріїв, визначати в крові показники заліза, такі як - сироваткове залізо, трансферрин і загальну железосвязывающую здатність (ОЖСС).
В12-дефіцитна анемія: макроцитоз, зміна форми еритроцитів, поява додаткових включень (тільця Жоллі і кільця Кэбота), невелике зниження рівня ретикулоцитів і зниження кількості інших клітин крові. Основна причина розвитку такого виду анемії - порушення всмоктування вітаміну В12 найчастіше, через порушення всмоктувальної функції шлунка при атрофічних процесах в слизовій.
Гемолітичні анемії можна розпізнати по специфічні ознаками - анемія, ретикулоцитоз, підвищення непрямої фракції білірубіну, збільшення розмірів селезінки, підвищене виділення стеркобіліна і уробіліну, можливе збільшення вмісту заліза. Причина розвитку гемолітичної анемії - зниження тривалості життя еритроцитів внаслідок їх посиленого гемолізу.

Апластичні анемії характеризуються зменшенням кількості всіх клітин, зниженням «клітинної» кісткового мозку при вмісті незрілих форм менше 5%. В основі механізмів розвитку даного стану лежить порушення дозрівання частково детермінованої стовбурової клітини.
Необхідно обов'язково зазначити той факт, що нормальні показники крові у новонародженого та дитини першого року життя суттєво відрізняються від картини крові дорослої людини, що пов'язано з особливостями кровотворення в період переходу від внутрішньоутробного розвитку до самостійного існування.
Для правильної постановки діагнозу анемії необхідно проводити в рівній мірі, як детальний клінічний огляд, так і детальне дослідження крові для з'ясування механізмів розвитку та визначення принципів правильного лікування.
Додати коментар