Вакуум екстракція плода під час пологів

Наука не стоїть на місці, і на сьогоднішній день гінекологія та акушерство можуть не використовувати минулі методики родопомочі. Це відбувається завдяки розвитку нових технологій, але можуть виникнути ситуації, коли породіллі може допомогти тільки операція. Нею і є вакуум екстракція плода, що припускає під собою вилучення плоду за допомогою від'ємного тиску. Воно створюється між голівкою дитини і внутрішнім основою чашечки апарату, вакуумэкстрататора. При цьому плід витягається через природні родові шляхи штучним способом.
Уязика проведення операції
Така операція під час пологів проводиться тільки в тих випадках, коли інші родоразрешающие операції не підходять для породіллі. Вакуум екстракція плода потребує активної участі жінки, тому як при повній відсутності потуг цю операцію проводити неможливо. Ця причина і робить вакуум экстрактацию досить рідко виконується процедурою. Вона застосовується при недостатньому рівні родової діяльності, початку гіпоксії плоду, а також при відсутності ефективності консервативної терапії.

Вакуум екстракція плода під час пологів не може використовуватися при наступних протипоказання:
- Невідповідність розмірів таза породіллі і голівки плоду;
- При наявності у матері захворювань, при яких потуги не доречні, бо як активна її допомога буде виключена. До таких захворювань можна віднести гіпертонічну хвороба, порок серця, міопія високого ступеня, деякі генетальные захворювання, а також важкі форми гестозу;
- Недоношеність дитини до тридцяти шести тижнів і разгибательное положення голівки малюка. У таких випадках вакуумэкстрактатор не може бути застосовано щодо причини появи важких ускладнень після розміщення чашок апарату в області збільшено тім'ячка або ще не повністю сформованого черепа.

Ваккумэкстрактатор являє собою прилад з набором чашечок. Вони мають діаметр від п'яти до восьми сантиметрів. Прилад також оснащується манометром. На сьогоднішній день існує дві модифікації апарату. Одна з них обладнана м'якими чашечками, створеними і силікону. Другий варіант вакуумэкстрактатора має більш жорсткі чашечки, виконані з пластику.
Застосовувати даний прилад можна виключно при наявності для цього відповідних умов. В першу чергу, плід повинен бути живим, а його головка повинна розташовуватися у порожнині малого тазу. При цьому її розміри повинні відповідати розмірам таза породіллі, яка активно бере участь у процесі. До того ж матковий зів повинен відкритися до максимуму.

Підготовка до вакуум екстракції
Перед проведенням даної процедури, потрібно в обов'язковому порядку виконати ряд дій. До початку операції пацієнтка повинна спорожнити сечовий міхур. Доктор проводить повторну процедуру обстеження піхви для визначення пропорційності тазу матері і голівки дитини. Оцінюється повнота відкриття маткового зіва і положення голівки плоду в порожнині малого тазу. Породілля повинна лежати на спині, а її ноги повинні бути зігнуті, як в кульшових, так і в колінних суглобах.

Ускладнення, викликані операцією
Перед застосуванням вакуум экстрактации варто чітко усвідомлювати її ризики. В процесі проведення операції під час пологів можуть бути викликані наступні ускладнення:
- Пошкодження тканин родових шляхів;
- Зупинка просування голівки дитини;
- Зісковзування чашечки апарату;
- Отримання травм плода. Серед них можуть бути ушкодження центральної нервової системи з раною ступінь. Тяжкості і кефалогематоми.
Якщо голівка плоду не просувається або чашечка приладу заново зісковзує, операція повинна припинитися. Далі доктор перейде до іншим відповідним родоразрешающим процедур. Найчастіше отримання травм, як матір'ю, так і дитиною у процесі виконання ваккум екстракції, що відбуваються із-за несвоєчасного проведення або технічних похибок.

Методика проведення операції
Знеболювання при такій операції виконують вкрай рідко, що пов'язано з потребою в активній участі породіллі в процесі. Винятком є ситуації з попереднім твором эпидулярной анестезії. Вакуум екстракція плода проводиться в кілька етапів. Спочатку вводиться чашечка приладу і розташовується на голівці дитини. Далі створюється негативний тиск між внутрішньою основою чашечки і голівки плоду. Дитина витягується, після чого чашечка вакуумэкстрактатора знімається з його головки. Для цього поступово зменшується створене негативний тиск.

Дана операція не має ніяких складних процесів, але кожна її дія володіє своїми особливостями. Дуже важливо вводити чашечку саме під ручним контролем, не використовуючи інших способів. Після того як чашечка буде введена в піхву, її розташовують на голівці дитину ближче до малого родничку і правильно притискають. Важливо також дотримуватися положення чашечки апарату. Вона повинна бути розміщена симетрично до обом сторонам сагітального шва. Задній край цього елемента повинен виступати від малого тім'ячка на пару сантиметрів.
Після виконання цих дій до чашечки приєднується вакуумэкстрактарор і протягом двох хвилин в системі забезпечується негативний тиск, який відстежується за допомогою манометра. Коли вона буде доведена до потрібного показника, починають тракції, тобто вилучення плоду. Напрямок залежить від положення плода і має максимально відповідати природному процесу. Тракції повинні проводитися тільки в синхронному режимі з пологовою діяльністю, дотримуючись зупинок між переймами у породіллі.

Виведення голівки дитини здійснюється стандартним способом. Після вакуум экстрактации малюк повинен знаходитися під ретельним наглядом лікарів. Це пов'язано з можливістю появи перерахованих вище ускладнень і посприяє вирішенню проблеми на ранньому етапі.
Додати коментар