Етіологія і патогенез екземи

Етіологія і патогенез екземи


Екзема знайома людству дуже давно, і в процесі вивчення даного захворювання регулярно знаходяться все нові і нові фактори, що проливають світло на його етіологію і патогенез. Однією з відправних точок у розвитку екземи є порушення роботи центральної та вегетосудинної нервової системи, проблеми з обміном речовин та ендокринні порушення.
У розвитку екземи чимале значення також мають інфекції, алергічні процеси, погана спадковість і порушення імунного стану організму. Всі ці процеси окремо мають лише непряме значення у формуванні клініки захворювання. В основному всі вони виступають у комплексі, формуючи складні взаємини, з-за чого екзема вважається полиетіологічним захворюванням.
Незважаючи на це, класичної стартовою проблемою, з якої починається розвиток екземи, все ж прийнято вважати алергічні процеси. Справа в тому, що будь-алергічний процес починається з патологічної імунної реакції, яка формує пошкодження і запальні зміни в тканинах організму. Тому в патогенезі екземи провідну роль відіграють різноманітні імунні зрушення.
Зокрема, у більшості осіб, що страждають екземою, визначається виражена дисгаммаглобулинемия, що супроводжується збільшенням показників імуноглобулінів IgG і IgE, а також зниженням показника імуноглобуліну IgM. Кількість активних Т-лімфоцитів, як і сумарне число Т-клітин, знижена, а також спостерігається зсув хелперів і супресорів, з-за чого збільшено вміст В-лімфоцитів.
Найбільш виражені показники патології імунної системи були виявлені у хворих, у крові яких виявлено ізоантигенами А, М, N і резус D+. Слабкість імунітету при присутності інфекційних антигенів виражається персистенцією антигенів мікробної і бактеріальної природи, що викликають утворення рецидивуючого запалення в епідермісі і дермі, що має хронічну природу.
У результаті формуються патологічні імунні комплекси, що знищують власні мікроструктури організму і викликають розвиток аутоантигенного процесу під впливом агресивних аутоантитіл.
Однак не слід забувати і про нейрогенної природи даного захворювання. Як показує практика, найбільш переконливим фактором, який свідчить про наявність важливої ролі порушень роботи нервової системи в розвитку екзематозного процесу, можна вважати виникнення екземи в результаті порушення структурної цілісності периферичної нервової системи.
В якості прикладу можна навести формування посттравматичної екземи, яка розвивається на тлі якої-небудь травми з локалізацією патологічного процесу навколо рани. А якщо взяти до уваги той факт, що стан імунної системи, функціонування центральної нервової системи і протікання вегетосудинної процесів зазвичай взаємопов'язані, то варто зазначити, що в патогенезі екземи слід більше уваги приділяти не класифікацією чинників, які її викликають, а спільності нейроиммунных, алергічних, вегетодистонических, інфекційних і обмінних проблем.
Що ж стосується спадковості, то розвиток екзематозного процесу на тлі наявності генетичної схильності, що виникає, коли в геномі укладено готовий імунну відповідь, пов'язане з успадкуванням даного фактора в наступних поколіннях. Причому в даному випадку має велике значення полігенне мультифакторіальне успадкування, яке характеризується особливою експресивністю та пенетрантність генів.
Різноманітність клініки і патогенезу екзематозного запалення є головною відправною точкою класифікації екземи за клінічними ознаками. При цьому виділяють кілька варіантів клініки екземи - класичну, себорейний, дисгидротическую, професійну, інфекційну, а також рогову і мозолевидную тилотическую.
Додати коментар