Імпетиго: симптоми, причини, класифікація. Методи діагностики та лікування імпетиго

Імпетиго: симптоми, причини, класифікація. Методи діагностики та лікування імпетиго


Імпетиго - заразна шкірна хвороба, що розвивається в результаті інфікування кокковыми бактеріями: стрепто - і стафілококами.

Що є причиною захворювання?

Розвиток захворювання може виникнути в результаті отримання людиною мікротравм, мацерації шкіри, при попаданні на шкіру патогенних кокова бактерій. За характером виникнення розрізняють імпетиго:
первинного типу;
вторинного типу - зазвичай це результат ускладнення інших дерматологічних хвороб, при яких одним із симптомів є свербіж ( короста і экзематозная висип, педикульоз тощо).
Гістологічні методи дослідження дозволяють виявити формується під самим верхнім (роговим) шаром епідермісу пустули - первинний елемент імпетиго. При цьому в більш глибокому мальпигиевом шарі спостерігаються ознаки набряку та лейкоцитарної інфільтрації.

Які симптоми імпетиго?

Симптоматика хвороби варіюється в залежності від форми: стафілококової, стрептококової або змішаної - стрептостафилококковой.
Стрептококова форма. Типове стрептококове імпетиго починається з формування фліктен - незначно піднімаються над поверхнею шкіри бульбашок діаметром 2-10мм, обведених тонким обідком гиперемированной тканини і збільшуються шляхом периферичного росту. Фліктени можуть бути розсіяними по шкірі, так і зібраними в групи. На першій стадії вміст пухирців прозоро, потім стає каламутним, і в результаті швидкого ссыхания на уражених місцях утворюються корости світло-жовтого кольору. Кірки відпадають через 5-7 діб, залишаючи депігментовані ділянки шкіри.
Різновидом стрептококової форми є суха піодермія (простий лишай особи), коли на шкірі з'являються злегка почервонілі злущуються.
Також до даної формі імпетиго у дітей відносяться заїди, що викликаються стрептококами. Захворювання характеризується виникненням в куточку рота бульбашки, який швидко розкриваються, утворюючи щілиноподібну ерозивну зону; з видалення ерозії, залишається вологе червона пляма зі схильністю до кровоточивості, з тріщиною в центральній частині. Через годину-другу на заеде знову формується короста. Іноді хворі скаржаться на невеликий біль, виникає при відкриванні рота. У багатьох випадках патологічний процес захоплює слизові оболонки ротової порожнини; відомі й випадки ізольованого розвитку захворювання в роті, з появою швидко разрешающихся бульбашок і виникненням на їх місці ерозій, покритих плівкою гнійного нальоту і досить болючих.
Поверхневі форми панарицію - ще один різновид імпетиго. У цьому випадку дугоподібний пухирець-фліктена з'являється на нігтьовому валику, зазвичай у місцях задирок або мікротравм (нанесених при манікюрі, необережному поводженні з голкою та іншими гострими предметами, тощо) Будучи травмованої, фліктена дозволяється з утворенням мокнучі ерозії; у виділеннях з ураженої зони виявляється велика кількість стрептококових бактерій.
Стафілококова форма, або фолікуліт. При фолликулите запалюються волосяні цибулини (фолікули); це відбувається в результаті стафілококового інфікування. Може спостерігатися поверхнева або глибока різновид захворювання.
Для поверхневого фолликулита характерно поява численних пустул діаметром 1-2мм (іноді з окремими елементами до 5мм); гнійники оточені гиперемированным обідком, а по центру зазвичай пронизані волосом. Пустули тримаються 3-4 доби, потім зсихаються в жовтуваті корости, які відпадають, не залишаючи плям і рубців.
При глибокій стафілококової формі перші симптоми імпетиго - виникнення червоних, хворобливих вузликових ущільнень, що досягають в діаметрі 05см і більше; часто по центру вузлика виявляється гнійник. Після закінчення декількох днів вузлик або розсмоктується, або відбувається нагноєння з подальшим розкриттям порожнини. Заживая, елементи фолликулита часто залишають невеликі рубці.
Змішана (стрептостафилококковая) форма. Дана форма хвороби розвивається, якщо відбувається одночасне інфікування стрепто - і стафілококами, і носить назву вульгарної імпетиго. Фліктени у хворого наповнені гнійним вмістом, що утворюються кірки зазвичай масивні, а при видаленні корост виявляються вологі ерозії.

Які ускладнення можливі?

У більшості випадків ураження шкіри виліковуються без будь-яких негативних наслідків для здоров'я, але іноді можливий розвиток ускладнень, найбільш важкими з яких є ниркові і серцеві патології (нефрити, міокардити).
Стафілококові форми захворювання можуть призвести до виникнення флегмон і абсцесів - розлитих гнійних уражень тканин.

Як діагностується захворювання?

Підставою для діагностування служить клінічна картина хвороби. В деяких випадках необхідно проводити диференціюючу діагностику: сухий піодермії від екземи себорейного типу, поверхневого панариціїв від грибкового ураження (парохинии, що викликається Candida albicans).

Лікування імпетиго

Зазвичай показано амбулаторні форми лікування; необхідні препарати і терапевтичні методи призначає лікар. Вогнища нагноєння і прилеглі ділянки шкірних покривів, залишаються здоровими, не можна мочити у воді; тому замість миття їх протирають двічі в день спеціальними засобами (розчинами). Застосування антибіотиків практикується у випадках вульгарного імпетиго у дітей молодшого віку з ослабленим організмом, при високих значеннях температури тіла та ознаки токсикозу; лікування імпетиго антибіотичними препаратами зазвичай проводиться в дитячих медичних стаціонарах.
Найпростіші способи вберегтися від хвороби - постійно підтримувати особисту гігієну; не слід також відправляти дітей з ознаками захворювання в дитсадок.
Прогноз захворювання традиційно сприятливий; в окремих випадках у пацієнтів дитячого віку можливі ускладнення у вигляді запалення нирок (нефрит).

Як уникнути хвороби?

Головна складова профілактичних заходів - суворе дотримання приписів особистої гігієни. Якщо хвороба діагностується у працівників дитячих закладів чи медичних працівників, такі особи підлягають відстороненню від виконання службових обов'язків до моменту повного лікування. При факту захворювання дітей в дитячому закладі або пологовому будинку, хворі діти негайно ізолюються; в пологовому відділенні в обов'язковому порядку проводиться ретельна дезінфекція.
Ви підозрюєте, що у вас імпетиго?
Зверніться до лікаря-дерматолога!
Додати коментар