Лікування псоріазу

Лікування псоріазу
Перш за все, варто розуміти, що на сьогоднішній день позбавитися від псоріазу раз і назавжди неможливо. Однією з основних причин псоріазу є атака імунної системи на клітини шкіри. В даний час немає способу «відучити» імунну систему від атаки на шкіру. Сучасні методи лікування лише тимчасово пригнічують імунну систему, зменшуючи прояви псоріазу аж до повного зникнення симптомів. Але, як правило, хвороба все одно повертається.
Виходячи зі сказаного, слід критично ставитися до обіцянок повного лікування від псоріазу.
Найбільш реальна мета для хворого на псоріаз - знайти оптимальний баланс між своїм станом і кількістю часу, сил і грошей, які він готовий витратити на своє лікування. Крім того, важливо знайти оптимальне співвідношення ефективності і побічних ефектів лікування.
Перед тим, як почати розглядати конкретні методи лікування, треба сказати, що лікування псоріазу завжди дуже індивідуально. Метод, добре допомагає одному хворому, може виявитися неефективним (або протипоказаним) іншому.
Існує безліч методів лікування псоріазу.


I. Препарати для зовнішнього застосування:


1) Кортикостероїди для зовнішнього застосування - це найбільш розповсюджені препарати для лікування псоріазу. Вони зменшують запалення і пригнічують аутоімунні реакції в шкірі. Існує десятки найменувань кортикостероїдів різної сили дії в різних лікарських формах (мазь, крем, лосьйон). Ось лише деякі з них: Целестодерм, Сінафлан, Елоком, Локоїд, Белосалік, Дипросалик, Акридерм.

Ці кошти дуже зручні, характеризуються швидким ефектом. Проте з часом вони втрачають свій лікувальний ефект. Кортикостероїди для зовнішнього застосування добре підходять для короткочасного лікування. При тривалому застосуванні іноді потрібно робити перерву на декілька тижнів.
Побічні ефекти:



можуть викликати витончення шкіри (особливо на обличчі і в шкірних складках). Вираженість цього побічної дії залежить від тривалості лікування.




кортикостероїди можуть всмоктуватися через шкіру і попадати в кров. В результаті можуть виникнути ефекти, як при прийомі преднізолону всередину. Вираженість залежить від площі шкіри, на яку наноситься кортикостероїдна мазь.



2) Кальципотриол за хімічною будовою є похідним вітаміну D. Препарат зменшує швидкість ділення клітин шкіри, нормалізує їх дозрівання. Найбільш поширеними препаратами кальципотриола є Дайвонекс і Псоркутан.
Побічні ефекти включають легке подразнення шкіри (почервоніння, печіння).
3) Дьоготь (кам'яновугільний дьоготь, березовий дьоготь) є одним з найдавніших засобів лікування псоріазу. Дьоготь досить ефективний, але брудниться і має неприємний запах. Дьоготь входить до складу шампунів (їх використовують при псоріазі голови). Мазь на основі вазеліну з додаванням дьогтю застосовують при псоріазі шкіри.


II. Світлолікування (ультрафіолетове опромінення)


Ультрафіолетове випромінювання входить до складу сонячного випромінювання. Ще стародавні греки помітили ефективність сонячного світла при псоріазі. В лікуванні псоріазу застосовують як сонячне світло, так і штучне ультрафіолетове опромінення.
Ультрафіолетове випромінювання в залежності від довжини хвилі ділиться на УФ-А і УФ-Ст.
Види лікування псоріазу з застосуванням ультрафіолетового опромінення:
1) Сонячне опромінення. Ефективний і недорогий метод. Проте доступний лише кілька місяців у році.
2) УФ-Ст. Джерела УФ-є тільки в спеціалізованих центрах для лікування псоріазу. Досить ефективний метод.
3) ПУВА-терапія - це УФ-А в поєднанні з прийомом фотосенсибилизирующих (збільшують чутливість до сонця) речовин. Справа в тому, що джерела УФ-А більш поширені і доступні. Саме УФ-А викликає загар. Тому лампи соляріїв і побутових ультрафіолетових ламп випромінюють саме УФ-А. Однак при псоріазі УФ-А малоефективно. Фотосенсибилизирующие речовини істотно збільшують ефективність УФ-А при псоріазі.
4) Лазер (включаючи ексимерний лазер) - ефективний, але дорогий і малодоступний метод світлолікування псоріазу.
Побічні ефекти світлолікування:
1) Передчасне старіння шкіри
2) Збільшення ризику плоскоклітинного і базальноклітинного раку шкіри.


III. Ліки для прийому всередину і ін'єкцій


1) Метотрексат - цитостатичний препарат, що пригнічує прискорений поділ клітин шкіри при псоріазі. Він дуже ефективний і зручний у застосуванні.
Побічні ефекти: метотрексат має токсичну дію на печінку. При цьому вираженість токсичної дії на печінку залежить від сумарної дози препарату, прийнятого протягом життя. Сумарна доза препарату, достатня для незворотних змін печінки, становить 15 грама. Як правило, така сумарна доза накопичується через три роки регулярного лікування. Тому метотрексат недоцільно призначати в молодому віці.
2) Ацітретіна відносять до ретиноїди (похідні вітаміну А). Ретиноїди нормалізують поділ клітин шкіри. Найбільш поширений препарат ацитретина - Неотигазон.
Побічні ефекти - токсична дія на печінку; підвищення ліпідів у крові (збільшує ризик атеросклерозу). Жінкам показана надійна контрацепція протягом лікування і 2 роки після лікування, так як ацитретин викликає важкі каліцтва плода.
3) Циклоспорин - потужний імунодепресант, який зокрема застосовують при пересадці органів для запобігання їх відторгнення. При псоріазі це ліки призначають у малих дозах. Циклоспорин дуже ефективний при псоріазі. Найбільш поширений препарат циклоспорину - Сандіммун.
Побічні ефекти: пригнічує імунну систему, що може викликати артеріальну гіпертонію, токсичний для нирок.
4) Імуномодулятори. Відносно недавно з'явилися імуномодулятори для лікування псоріазу. Ці ліки здатні пригнічувати ті клітини імунної системи, за яких розвивається псоріаз. У Росії зареєстровано лише два препарати цієї групи - адалімумаб (Хуміра) і инфлисимаб (Ремікейд). Ці препарати вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Лікарських форм для прийому всередину поки немає. Ефективність иммуномодулятров не нижче, а іноді і вище, ніж у традиційних методів лікування псоріазу.
Але є й недоліки:
- ці препарати поки дуже дорогі
- побічні ефекти ще недостатньо вивчені
Тим не менш, імуномодулятори - величезний крок вперед у лікуванні псоріазу.
Хвороби шкіри
Додати коментар