Школа хворого на псоріаз.

Школа хворого на псоріаз.
Сучасні методи лікування дозволяють людям з псоріазом уникати розвитку ускладнень і протягом довгих років вести активне, повноцінне життя, яку ведуть здорові люди. У основі цих методів лежить самоконтроль. Вчені довели, що за допомогою самоконтролю ризик загострення захворювання знижується на 90%. Призупиняється розвиток вже наявних ускладнень.
Вмінню контролювати псоріаз потрібно вчитися. Для цього Вам потрібна допомога лікаря-дерматолога і «школа хворого на псоріаз».
Ваш лікар допоможе Вам скорегувати звички і спосіб життя, підібрати дієту і форму фізичного навантаження.


Що таке псоріаз?


Псоріаз - хронічне шкірне захворювання, що супроводжується ураженням шкіри, нігтів і суглобів. Псоріаз відомий з давніх часів і є одним з найбільш поширених дерматозів. Зазвичай він виглядає, як опуклі шорсткі червоні ділянки, покриті тонкими сріблястими лусочками. Насправді, це є патологічним станом, при якому верхній шар шкіри відмирає набагато швидше, ніж в нормі. Якщо в нормальній шкірі цикл ділення і дозрівання клітин шкіри відбувається за 24-25 днів, то при псоріазі цей процес протікає лише за 4-5 днів.
Причина захворювання псоріазом досі залишається не з'ясованою. Багато питань виникає і щодо вибору терапії цього серйозного і дуже вередливого захворювання.
За середніми даними псоріаз або лускатим лишаєм страждають 10 млн. чол. Це означає, що зі ста чоловік двоє - троє хворі. Псоріаз страждали, наприклад, Сталін, Черчілль і Рокфеллер.



Симптоми псоріазу:


Яскраво-рожеві або насичено-червоні плями, бляшки, чітко відмежовані від здорової шкіри. Плями, бляшки покриті пухкими сріблясто-білими лусочками. Висипання зазвичай супроводжуються сверблячкою і лущенням.
Змінюються нігті: на них з'являються борозенки, ямки (точкові поглиблення), вони потовщуються, стають крихкими і мутніють. Характерні симптоми: «наперстка», «масляної плями», «оніхолізисом» (відшарування від нігтьового ложа нігтьової пластинки).


Як часто зустрічається це захворювання?


Його частота коливається в дуже широких межах - від 2% до 3 % і вище. Це означає, що зі ста чоловік двоє або троє і вище хворі на псоріаз. У деяких народностей в Нігерії, у ескімосів, у північних та південно-американських індіанців псоріаз зустрічається рідко, що, мабуть, обумовлено генетичними факторами.


Чим небезпечний псоріаз?


Небезпечний псоріаз тим, що з часом хвороба уражує суглоби і внутрішні органи. Розвивається псоріатичний артрит (ПА), а по суті своїй псоріатична хвороба. Це завжди тяжкий псоріаз. Погано або зовсім не піддається лікуванню. Пальці рук і ніг червоніють, припухають, стають гарячими, хворобливими при торканні, шкіра над ними блискуча і натягнута. Характерний «симптом сосиски». З'являються болі, що посилюються при русі і не припиняються в стані спокою. Вранці, поки людина не розходиться, турбує «синдром ранкової скутості». Тривалість ранкової скутості від десятків хвилин до декількох годин. Псоріаз зачіпає тазостегнові, плечові, колінні суглоби, дрібні суглоби кистей і стоп, хребет. Можуть уражатися всі без винятку суглоби. Крім суглобів страждає серцево-судинна система: з'являються неприємні відчуття в області серця, задишка. З боку шлунково-кишкового тракту спостерігаються патологічні зміни з боку печінки і нирок. Стінки тонкого кишечника стоншена, ворсинчастий епітелій атрофований, і кишечник як дірявий шланг пропускає токсини, які отруюють організм і провокують загострення псоріазу. Це так званий «синдром негерметичній кишки». По суті, у хворого на псоріаз зміни в тонкій кишці такі ж, як у людей, що страждають дисбактеріозом. Тільки дисбактеріоз лікується, а генетично зумовлені зміни в тонкому кишечнику у хворого на псоріаз завжди при собі.
При ПА спостерігається зростання смертності в порівнянні з популяційної (у чоловіків на 59% і у жінок-на 65%). Основними причинами летальних результатів є метаболічні порушення і викликані ними обструктивні захворювання судин мозку і серця, хронічна ниркова недостатність як наслідок амілоїдної нефропатії, хвороби системи дихання, злоякісні пухлини, а також ятрогенні ускладнення (печінкова недостатність, гемоцитопении, шлункові кровотечі) (Бадокин В.В., 2005; Терлецький О.В., 2007).


Якщо у мене псоріаз - захворіють їм мої діти?


Багато дослідників звертають увагу на сімейний характер псоріазу і визнають його генетичну природу. Спадковий псоріаз спостерігали від 8% до 70% випадків.
У книзі «Подорож на берег Маклая» /Миклухо-Маклай М.М., 1956/описує найбільш поширені шкірні захворювання у папуасів, в тому числі і сімейний псоріаз. «Psoriasis зустрічається дуже часто. Так як ця хвороба передається по спадку, то її можна зустріти іноді навіть у новонароджених з роками вона досить швидко поширюється по всьому тілу. Psoriasis тут майже не вважається хворобою: чоловіки, хворі на псоріаз, нерідко вибирають собі жінок, уражених тією ж хворобою, і тому природно, у більшості новонароджених видно сліди того ж захворювання».
В даний час накопичений певний обсяг відомостей, що стосуються спадкового патогенетичного механізму псоріазу.


В якому віці можна захворіти на псоріаз?


Захворювання може виникнути як в ранньому віці, так і в глибокій старості. Але за статистикою 70% пацієнтів, що страждають псоріазом хворіють до 20 років.


Можливо, повністю вилікуватися від псоріазу?


Повна і остаточна ліквідація проявів хвороби при псоріазі не можлива. Всі варіанти лікування, існуючі на сьогоднішній день, мають своєю метою очищення шкіри від псоріатичних бляшок та забезпечення тривалої ремісії.


Фактори, що впливають на загострення захворювання:


Алкоголь, є одним з найсерйозніших чинників ризику. Пиво, шампанське, міцні спиртні напої - необхідно виключити з раціону хворого на псоріаз. Неправильне харчування і особливо такі продукти, як: оцет, кава, шоколад, гострі спеції, картопля, помідори, баклажани, болгарський перець так само можуть спровокувати загострення захворювання.
Присутність в організмі хронічних інфекцій (інфекції верхніх дихальних шляхів, тонзиліт, захворювання шлунково-кишкового тракту та інші).
Часто псоріаз виникає на місці травм (синдром Кебнера). Тріщини на шкірі, потертості, подряпини, опіки (у тому числі сонячні) - можуть викликати поява псоріатичних осередків у осіб, схильних до псоріазу.
Серед причин псоріазу велике значення мають пускові фактори, які провокують початок захворювання: травми (будь-яке пошкодження шкіри), інфекційні захворювання (грип, ангіна), неправильне харчування, стреси, реакція на лікарські препарати, самі лікарські препарати, кліматичні зміни, вживання алкоголю та ін


Різновиди псоріазу:


Каплевидний псоріаз. Виглядає ця форма, як маленькі, численні, покриті лусочками розсипані по шкірі щільні узелочки.
Бляшковий псоріаз. Проявляється у вигляді покритих білими лусочками бляшок. Найчастіше локалізується на таких місцях, як лікті, коліна і волосиста частина голови.

Псоріаз складок шкіри. Ця форма псоріазу вражає ділянки такі ділянки, як пахвові западини, пахові складки, сідниці і область статевих органів.
Пустульозний псоріаз. Проявляється як гостре, важке ураження шкіри у вигляді поверхневих пустул (гнійників), що супроводжується почервоніння шкіри і високою температурою. Процес не є інфекційним, і пустули не містять бактерій.
Псоріатичний артрит. Це запальне захворювання, що вражає суглоби. Найчастіше при цьому страждають дрібні суглоби кистей і стоп. У більшості випадків, у хворих спочатку виникають шкірні висипання, але у деяких пацієнтів, першими уражаються саме суглоби. Іноді поразка суглобів проходить без висипань на шкірі.

Пустульозний псоріаз долонь і підошов є хронічною локальною формою пустульозного псоріазу, зазвичай виникає в середньому віці.
Ексудативний псоріаз - нерідко розвивається у хворих на цукровий діабет і відрізняється вираженою набряклістю і яскравістю псоріатичних папул, утворенням на їх поверхні лускатих кірок жовтуватого кольору внаслідок просочування їх ексудатом.

Псоріатична еритродермія. Це дуже небезпечна форма захворювання. У цьому випадку захворювання вражає весь шкірний покрив, включаючи волосисту частину голови, обличчя, тулуб, руки і ноги.


Лікування псоріазу:


Псоріаз не можна вилікувати повністю, але можна на довгий час зменшувати зовнішні прояви захворювання. Псоріаз може сам по собі з'являтися і зникати, часто з тривалими періодами ремісії. Найчастіше прояви псоріазу постійні.
Псоріаз неможливо вилікувати швидко. При виконанні всіх призначень лікаря для хорошого результату потрібно від 1 до 25 міс. Для конкретного хворого потрібен індивідуальний підхід, так як ліки не на всіх пацієнтів діють однаково ефективно. Тяжкі форми псоріазу вимагають комплексного системного лікування із застосуванням протизапальних, дезінтоксикаційних і десенсибилизирующих препаратів різних груп, фізіотерапевтичних методів терапії (наприклад, УФО, фототерапія псоріазу), зовнішніх негормональних засобів та ін
При псоріазі необхідно постійне спостереження дерматолога і систематичне лікування, дотримання режиму.


Лікування псоріазу гормональними препаратами:


У прогресуючу стадію (активну) зазвичай лікування псоріазу починають з найбільш слабких гормонів, не надають побічної дії на шкіру навіть при тривалому застосуванні - гідрокортизонової, преднизолоновой мазей. При повторних загостреннях, вираженому запаленні доводиться застосовувати більш сильні стероїди, які є потенційно шкідливими. Сильні стероїди можуть викликати витончення (атрофію) шкіри та при застосуванні у великих кількостях, можуть всмоктуватися через шкіру, атрофуючи кору надниркових залоз, надаючи дію на весь організм.
Останнім часом з'явилися кортикостероїдні мазі, так званого «останнього покоління» - негалогенезированные. З їх складу вилучені компоненти, що містять фтор і хлор, що значно зменшило ризик виникнення місцевих та системних побічних ефектів. Яскравим прикладом такої мазі є мазь Адвантан, яку можна застосовувати навіть у ранньому дитячому віці. На жаль, хоча псоріаз піддається лікуванню зовнішніми стероїдами, він має тенденцію до загострення при припиненні їх застосування.

Стероїдні лосьйони та емульсії часто застосовуються при псоріазі волосистої частини голови, бо вони зручні в застосуванні і не викликають бруднення волосся. Але розплата за це задоволення обов'язкова і нікого не мине.
Не рекомендується застосовувати стероїди всередину при псоріазі і хоча на початку настає поліпшення при скасуванні їх загострення протікає дуже важко. Застосування гормональних препаратів при псоріазі веде до погіршення перебігу захворювання, розвитку більш важких форм псоріазу і кортикостероїдної залежності з усіма можливими ускладненнями і наслідками.


Псоріаз волосистої частини голови:


Супроводжується висипаннями на волосистої частини голови, псоріатичних бляшок. На кордоні зони росту волосся і шкіри чола, утворює так звану «псоріатичних корону». Часто сильне лущення на волосистій частині голови пацієнти помилково розцінюють як лупа або себорейний дерматит. Псоріаз волосистої частини голови не сприяє появі облисіння.


Що необхідно для успішного управління псоріаз?





Не займатися самолікуванням.




Не користуватися гормональними препаратами.




Дотримуватися режим.




Гармонія душі і тіла.




Періодично контролювати стан здоров'я.



Ви і Ваш лікар - союзники у боротьбі з псоріазом.


Основні правила для хворих на псоріаз:





Уникайте мікротравм, інакше на травмованій шкірі з'явиться у всій своїй красі псоріаз.




Уникайте стресів. Стрес провокує розвиток псоріазу.




Уникайте тривалого перебування на відкритому сонці. Замість поліпшення можете отримати річну форму псоріазу.




У гострий період захворювання уникайте водних процедур! Вони погіршать перебіг захворювання.




Відмовтеся від куріння і вживання алкоголю! Вони викликають поява свіжих висипань, погіршення перебігу захворювання і розвиток ускладнень.




Не займайтеся самолікуванням.




Не користуйтеся гормональними препаратами! Вони погіршать перебіг захворювання.




Дотримуйтесь режим і дієту.




Регулярно займайтеся фізкультурою.




Дотримуйтесь рекомендації лікуючого лікаря.


Додати коментар