Мікроспорія - лікування

Мікроспорія - лікування
Мікроспорія - грибкове захворювання волосся і шкірних покривів, що викликається грибами роду Микроспорум. У виняткових випадках може спостерігатися ураження нігтьових пластин. Із - за особливостей прояву, дане захворювання також як відомо «стригучий лишай».
Потрапивши на шкірні покриви людини, гриб в них впроваджується і починає розмножуватися. У разі якщо проростання спор відбувається поблизу волосяних цибулин, уражається волосся. Досить швидко поширюючись по всій поверхні волосся, гриб призводить до руйнування кутикули, між лусочками якій відбувається накопичення спір. Таким чином, гриб як би оточує волосся, щільно заповнюючи цибулину і формуючи чохол.
Після грибка стоп, мікроспорія є найбільш поширеною грибковою інфекцією зустрічається повсюдно. Найчастіше від мікроспорії страждають діти; дорослі хворіють досить рідко, причому переважно це молоді жінки. Мікроспорія у дорослих (особливо вражає волосисту частину голови) рідко спостерігається внаслідок того, що у волоссі дорослих людей присутні органічні кислоти, що уповільнюють ріст гриба. Саме тому, якщо ця поразка відбувається після початку підліткового періоду, практично завжди відбувається миязицільне лікування.
Основним джерелом цього захворювання є кошенята/кішки, значно рідше собаки. Безпосередньо зараження мікроспорія відбувається під час тісного контакту з хворою твариною, або ж з предметами, які були інфіковані лусками або вовною. Після потрапляння в грунт з ураженим спорами волосом, гриб в змозі зберігати свою життєздатність протягом одного - трьох місяців. З цього випливає, що ґрунт є виключно фактором передачі інфекції, але не як не її природним джерелом

Симптоми мікроспорії


У тварин прояви мікроспорії виражаються ділянками облисіння на зовнішніх поверхнях вушних раковин, на морді, на передніх (рідко задніх лапах. Дуже часто навіть зовні повністю здорові кішки є носіями гриба.
Підйом захворюваності мікроспорія зазвичай припадає на кінець літа, з піком у жовтні - листопаді і поступовим зниженням до мінімуму в березні - квітні. Сезонні коливання захворюваності безпосередньо пов'язані з місяцями приплоду у кішок, а також з більш частими контактами дітей з тваринами у літньо - осінній період.
Інкубаційний період зоонозних мікроспорії зазвичай становить від п'яти до семи днів. Характер проявів даного захворювання обумовлюється глибиною проникнення збудника і розташуванням вогнищ ураження
Мікроспорія гладкої шкіри
Безпосередньо в місці впровадження гриба утворюється злегка піднімається набрякле червона пляма, що має чіткі межі, яке поступово починає збільшуватися в діаметрі. По краю цієї освіти формується підноситься безперервний валик, який представляє з себе дрібні скоринки, бульбашки і вузлики. У центрі плями відбувається дозвіл запального процесу, внаслідок чого ця область набуває блідо - рожеве забарвлення з висівкоподібному поверхневим лущенням. Вогнище набуває вигляд кільця. При мікроспорії гладкої шкіри кількість вогнищ ураження, як правило, коливається від одного до трьох, з діаметром від 0.5 до 3 сантиметрів. Найчастіше вогнища розташовуються на шкірних покривах обличчя, шиї, плечей і передпліч. Суб'єктивні відчуття або повністю відсутні, або може турбувати помірний свербіж. У молодих жінок, у дітей раннього віку та у новонароджених найчастіше відзначаються яскраво виражені запальні прояви і мінімальне лущення.
У людей, схильних до алергічних реакцій (особливо у хворих атопічним дерматитом дуже часто грибок маскується під прояви основного процесу, з - за чого його не завжди можна вчасно діагностувати. Застосування місцевих гормональних препаратів здатне лише підсилити поширення грибкової інфекції.
Мікроспорія нігтьових пластин, підошов і шкіри долонь є досить рідкісною різновидом даного захворювання. При ураженні нігтів відзначається ізольоване ураження зазвичай зовнішнього краю нігтя. Спочатку формується тьмяне пляма, яке незабаром набуває білого забарвлення. В області білої плями, ніготь стає крихким і м'яким, а згодом може повністю зруйнуватися
Мікроспорія волосистої частини голови
Волосиста частина голови уражається переважно у дітей від п'яти до дванадцяти років, причому було відзначено, що у дітей з рудим кольором волосся, мікроспорія волосистої частини голови майже ніколи не зустрічається.
У більшості випадків, вогнища мікроспорії волосистої частини голови спостерігаються в скроневій і тім'яній областях, а також на маківці. Найчастіше присутні один - два овальних або круглих вогнища з чіткими кордонами, величиною від двох до п'яти сантиметрів. По краю великих вогнищ часто спостерігаються більш дрібні вогнища від п'яти до п'ятнадцяти міліметрів. На місці зараження на самому початку захворювання утворюється ділянка лущення. Протягом перших днів гриб розташовується виключно в гирлі волосяної цибулини, причому при більш уважному розгляді можна помітити наявність білуватою кільцеподібної лусочки, яка оточує волосся зразок манжетки. У міру подальшого протікання захворювання, на шостий - сьомий день мікроспорія поширюється вже безпосередньо на самі волосся, приводячи до того, що вони стають крихкими і обламуються на рівні чотирьох - шести міліметрів над рівнем навколишньої шкіри (саме звідси пішла назва «стригучий лишай», тому що волосся здаються підстриженими). Залишки волосся виглядає тьмяним і покриті своєрідним сірувато - білим чохлом, що представляє собою спори гриба. В осередку ураження шкіра як правило набрякла і злегка почервоніла, а її поверхня покрита дрібними білувато - сірими лусочками.

При нагноительной формі мікроспорії волосистої частини голови, на тлі яскраво вираженого запального процесу, формуються синюшно - червоні м'які вузди, поверхня яких покрита дрібними гнійниками (при механічному впливі на них, крізь отвори виділяється гній). Нагноительная форма мікроспорії формується внаслідок нераціональної терапії, пізнього звернення до лікаря і при наявності серйозних супутніх захворювань


Діагностика мікроспорії


Діагноз мікроспорія встановлюють на підставі культурального, мікроскопічного та люмінесцентного досліджень
Культуральне дослідження проводиться для ідентифікації гриба - збудника. Завдяки цьому методу вдається визначити вид і рід збудника, а отже і провести адекватне терапевтичне лікування та профілактику захворювання. Вихідний матеріал (волосся, лусочки) поміщають в спеціальну живильне середовище. Ріст колоній основного збудника мікроспорії (Микроспорум) зазвичай наголошується на третій день після посіву
Мікроскопічне дослідження полягає в мікроскопічному дослідженні уламок волосся при мікроспорії волосистої частини голови та лусочок з вогнищ при мікроспорії гладкої шкіри
Люмінесцентне дослідження засновано на виявленні у волосся під лампою Вуда яскраво - зеленого світіння, яке проявляється при ураженні грибами роду Микроспорум. Причина цього феномена на сьогоднішній день не встановлено. Дослідження проводиться в затемненій кімнаті, попередньо очистивши вогнища ураження від мазі, кірок і пр. Люмінесцентний метод служить для оцінки результатів терапії, визначення уражених волосся, визначення збудника, визначення носійства або наявності інфекції у тварин; для контролю за людьми, контактировавшими з хворим

Лікування мікроспорії


Для лікування мікроспорії гладкої шкіри при відсутньому ураженні волосся, показано застосування зовнішніх протигрибкових препаратів. Вранці на вогнища ураження наносять 2-5% р-н йоду, ввечері їх змащують протигрибковою маззю (10% сірчано-дегтярна мазь, 10-20% сірчана мазь, 3% саліцилова-10% сірчана мазь). Крім цього, два рази в день необхідно застосовувати такі мазі як: бифоназол, ціклопірокс, ізоконазол, клотримазол та ін. Досить добре себе показав препарат ламізил (тербінафін), що випускається у вигляді 1% спрею і крему. У разі вираженого запалення, доцільно застосовувати комбіновані препарати, що містять гормони (мазі травокорт і мікозолон).
В разі приєднання бактеріальної інфекції показано застосування крему тридерм. Препарати, що містять димексид (10% розчин хінозолу), застосовують при глибоких формах мікроспорії. Розчин наноситься два рази в день до повного зникнення грибів.
При ураженні довгих, а також пушкова волосся, проводиться системна протигрибкова терапія. Для лікування мікроспорії волосистої частини голови застосовується антибіотик гризеофульвін (продукується цвілевим грибом). Гризеофульвін необхідно приймати щодня 3 - 4 рази під час їжі разом з неповною чайною ложкою рослинного масла (додавати олія необхідно для того, щоб збільшити тривалість дії і підвищити розчинність препарату). Дітям до трьох років показано призначення гризофульвина у вигляді суспензії. Терапія проводиться безперервно до отримання першого негативного результату аналізу на гриби, потім препарат протягом двох тижнів приймають у тій же дозі, але через день; після цього ще протягом двох тижнів два рази на тиждень. Тривалість курсу лікування гризеофульвіном становить від півтора до двох місяців. До побічних дій гризеофульвіну відносять головний біль, дискомфортні відчуття в підшлунковій області та алергічні висипання. Внаслідок токсичного впливу на печінку, даний препарат протипоказаний дітям, які страждають захворюваннями печінки і перенесли гепатит . Крім цього, гризеофульвін не призначають при виразкової хвороби при хворобах нирок, захворюваннях крові, фотодерматозах і невритах.
Хорошою альтернативою гризеофульвину служить препарат ламізил (тербінафін). Для лікування мікроспорії волосистої частини голови, показаний прийом таблетованого тербінафіну (випускаються дозування 125 і 250 мг). Препарат приймають один раз на добу, його переносимість, порівняно з аналогом, дуже хороша, лише іноді хворих можуть турбувати незначні больові відчуття в животі і відчуття переповнення шлунка. В процесі лікування показано щотижневе збривання волосся і миття голови два рази в тиждень. Одночасно рекомендовано втирання в область вогнища будь протигрибкової мазі.
Профілактика мікроспорії включає своєчасне виявлення, ізоляцію і адекватне лікування хворих мікроспорією. В обов'язковому порядку необхідно проводити періодичні медичні огляди в дитячих установах. Після виявлення хворого мікроспорія дитини, його необхідно терміново ізолювати від інших дітей, а потім направити для лікування в спеціалізований стаціонар. Всі без винятку речі, що належать хворому мікроспорія, необхідно піддати обов'язковій дезінфекції. Також в обов'язковому порядку, все що контактували з хворим люди і родичі, повинні пройти обстеження. Особливу увагу приділяють домашнім тваринам, так як часто саме вони є джерелом інфекції.
Додати коментар