Скринінг хвороб сполучної тканини

Що таке хвороби сполучної тканини, і як проводять їх скринінг?

Під хворобами сполучної тканини мається на увазі група захворювань, в основі яких лежить аутоімунний механізм ураження власних тканин організму, переважно сполучної тканини. З урахуванням того, що зазначена тканина входить до складу більшості органів і систем, клініка цих захворювань досить різноманітна. Найбільш відомі і поширені захворювання з цієї групи – це системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, склеродермія. Рідше зустрічаються і менш відомі системні колагенози, хвороба Шегрена, вузликовий періартрит.

Скринінг на хвороби сполучної тканини передбачає проведення деяких аналізів, які дозволять підтвердити або спростувати підозри на зазначені захворювання. В ході скринінгу визначають два основних мітки: антитіла до экстрагируемому антигену, так званий ENA-скрін, і антинуклеарный фактор (АНФ на НЕр-2 клітинах).

Хто призначає скринінг на хвороби сполучної тканини, де здають аналізи?

Призначити скринінгове дослідження можуть терапевт, лікар загальної практики, дерматолог, нефролог, однак найчастіше на це дослідження направляє лікар-ревматолог. Кров на аналіз здають в імунологічній лабораторії або у профільному відділенні, де пацієнт проходить лікування.

Спеціально готуватися до дослідження необхідності немає. Не рекомендується палити за 30-40 хвилин до забору крові. Аналіз слід здавати вранці натщесерце.

Показання для скринінгу

Дані аналізи використовують для первинної діагностики захворювань сполучної тканини. Конкретного діагнозу з їх допомогою поставити не можна, але їх результати дозволяють або направити пацієнта для більш поглибленого обстеження, або знизити вірогідність постановки діагнозу захворювання сполучної тканини.

Показаннями можуть бути наступні скарги з боку хворого: уповільнена лихоманка, нічим не мотивована слабкість, болі в суглобах і м'язах, шкірні висипання в області дрібних суглобів. Позитивний результат проведеного дослідження на антинуклеарні антитіла є прямим показанням для скринінгового дослідження.

Результати скринінгу, їх інтерпретація

У нормі ні один із маркерів у крові не визначається, що свідчить про вкрай низьку ймовірність розвитку системного захворювання сполучної тканини, але не виключає його повністю. Цей факт робить дуже зручним дане дослідження для виключення системних хвороб при неясною клінічною картиною.

Результат вважається позитивним у випадках, коли титр антинуклеарного фактора дуже високий (більше 1/640), або аналіз на що екстрагуються антитіла позитивний. Позитивний скрінінг свідчить про наявність у пацієнта одного з захворювань сполучної тканини.

Клінічне значення, переваги та недоліки методу

Значення скринінгу досить велике. Всього з допомогою двох досліджень лікар отримує можливість виключити у пацієнта захворювання сполучної тканини. Лише у разі виявлення позитивного результату пацієнта направляють на більш поглиблені дослідження. Специфічність тесту велика і становить 95-98 %.

Недоліком можна вважати те, що за допомогою цих тестів неможливо поставити точний діагноз. Для уточнення діагнозу пацієнту слід призначити ще кілька імунологічних досліджень: иммуноблотинговое дослідження на антинуклеарні і антикардиолипиновые антитіла, аналіз на наявність антитіл до нативної ДНК. Існують і специфічні тести для конкретних захворювань – антитіла при склеродермії, при полимиозите.
Додати коментар