Проба Реберга

Що являє собою проба Реберга?

Проба Реберга – це метод оцінки фільтраційної здатності нирок, заснований на вимірюванні рівня креатиніну в крові та сечі з урахуванням обсягу виділеної за певний проміжок часу (зазвичай за добу) сечі. Креатинін є продуктом азотистого обміну і утворюється в м'язовій тканині. Він володіє здатністю практично повністю фільтруватися нирками і виділятися з сечею, тому його вміст у крові і його кількість в сечі в нормі приблизно однакові.

В ході проби Реберга з допомогою спеціальних формул обчислюється швидкість клубочкової фільтрації (СКФ) – обсяг фільтрується нирками сечі за одиницю часу (як правило, за хвилину). При підвищенні рівня креатиніну у крові (і, відповідно, зниження в сечі) говорять про зниження фільтраційної здатності нирок.

В яких випадках призначається проба Реберга?

Дослідження призначають при підозрі на хронічні або гострі захворювання, що супроводжуються зниженням фільтраційної здатності нирок. До них належать гломерулонефрит, амілоїдоз нирок, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, ураження ниркової тканини при системних захворюваннях (вовчаку, дерматомиозите), хронічна ниркова недостатність. Проба Реберга проводиться при скаргах пацієнта на набряки кінцівок, обличчя. Болі в поперековій області, помутніння сечі, домішки крові в ній, зміна характеру сечовипускання (почастішання, болючість) також є симптомами захворювання нирок і можуть служити показаннями для призначення проби Реберга. Дане дослідження використовується в нефрології, урології, терапії, ревматології.

Де можна зробити пробу Реберга?

Дослідження доступно в будь-якому закладі охорони здоров'я державного типу, що має клініко-діагностичну лабораторію, або медичному центрі приватного ланки, що співробітничає з лабораторією. Частіше проба Реберга проводиться при госпіталізації пацієнта.

Як проводиться дослідження, і як правильно підготуватися до нього?

Підготовка передбачає відмову від куріння, вживання алкоголю, м'ясних і рибних продуктів за добу до дослідження. Лікуючий лікар обумовлює терміни скасування сечогінних препаратів. В день збору сечі слід уникати фізичних і емоційних навантажень.

Матеріалом для дослідження служать відразу дві біологічні рідини організму – кров і сеча. Протягом доби обстежуваний збирає сечу в спеціальний контейнер, обсяг якого повинен бути не менше 3-х літрів. Контейнер весь цей час слід зберігати в прохолодному місці. В цей же день хворому роблять забір крові з ліктьової вени) для визначення концентрації креатиніну в ній. Після 24 годин медсестра вимірює і записує обсяг виділеної за добу сечі, перемішує її та частина матеріалу (близько 50 мл) відправляє в лабораторію для дослідження разом з кров'ю, отриманої з відня. Решту сечу можна вилити.

Які нормальні значення СКФ?

Нормальні показники швидкості клубочкової фільтрації розрізняються у чоловіків і у жінок, а також вони неоднакові в різних вікових групах. Усереднені значення – це 110-125 мл/хв. Якщо СКФ > 90 мл/хв, то лікарі не говорять про зниження фільтраційної функції нирок.

Переваги методу

На відміну від «калькуляторів», за формулами розраховують СКФ з урахуванням лише концентрації креатиніну в крові, проба Реберга є більш чутливим методом. Вона дозволяє виявити вже початкові зміни фільтраційної здатності нирок.

Як трактуються результати проби?

За СКФ судять про стадії хронічного захворювання нирок і про ступінь вираженості ниркової недостатності. Першу стадію захворювання ставлять тоді, коли мають місце лише симптоми ураження нирок, але СКФ залишається на рівні 90 мл/хв і більше. Другу стадію діагностують при СКФ, що потрапляє в діапазон 89-60 мл/хв. Зниження показника фільтрації нижче 60 вже свідчить про ниркової недостатності. При швидкості клубочкової фільтрації 15 мл/хв і менше говорять про термінальній стадії хвороби нирок. Виявлення екстремально низьких показників СКФ вимагає від лікуючого лікаря для вирішення питання про доцільність проведення діалізу.
Додати коментар