Визначення вмісту фракцій білірубіну в крові

Що таке фракції білірубіну?

В організмі людини білірубін міститься у двох формах – незв'язаної (непрямий білірубін) і пов'язаної (прямий білірубін). Непрямий білірубін утворюється з гемоглобіну зруйнованих еритроцитів. Це речовина дуже токсична, тому довго воно в крові не затримується. Його захоплюють особливі білки і переносять у печінку, де відбувається складний процес кон'югації або зв'язування білірубіну з глюкуроновою кислотою. У ході цих реакцій утворюється прямий білірубін, який частково знову потрапляє в кров і звідти через нирки в сечу, але в більшій кількості це речовина з жовчю транспортується в кишечник і потім, зазнавши ряд хімічних перетворень, виходить з організму разом із калом.

Для чого необхідно визначення фракцій білірубіну в крові?

Цей аналіз дає лікареві можливість з'ясувати причину жовтяниці у пацієнта і зрозуміти, пов'язано її появу із захворюваннями печінки і жовчовивідних шляхів, вродженою недостатністю ферментних систем, що відповідають за зв'язування білірубіну, або з підвищеним розпадом еритроцитів (при гемолітичних анеміях).

Крім цього, дане дослідження необхідно для оцінки функціонального стану печінки за наявності печінкової патології або прийомі хворим гепатотоксичних препаратів.

Які показання для призначення аналізу?

Основним показанням для визначення фракцій білірубіну в крові є жовтяничний синдром, для якого характерно пожовтіння шкіри, слизових і склер очей, а також сильний свербіж шкіри.

Крім цього, призначають даний аналіз при захворюваннях гепатобіліарної системи і для динамічного спостереження за хворими з гемолітичними анеміями.

Дають направлення на дослідження терапевти, гастроентерологи, гематологи, гепатологи, інфекціоністи, хірурги, неонатологи (при жовтяниці у новонароджених). Здати цей аналіз можна в будь-якому бюджетному або комерційному медичному закладі, оснащеному біохімічної лабораторії.

Як правильно підготуватися?

Матеріалом для даного дослідження є венозна кров. Йти на здачу аналізу необхідно на голодний шлунок, перед цим ввечері не рекомендується вживати алкоголь та жирну їжу. Безпосередньо перед дослідженням не можна курити і бажано виключити фізичні та емоційні перенапруження.

Результати аналізу в нормі

Прямий білірубін – 21–51 мкмоль/л, непрямий – 64–154 мкмоль/л. Варто враховувати, що кожна лабораторія дає свої референсні значення цих показників (вони можуть трохи відрізнятися) і орієнтуватися необхідно на них.

Взагалі вміст непрямого білірубіну розраховують шляхом вирахування з кількості загального білірубіну кількості прямої фракції речовини. Тому лікар завжди оцінює процентне співвідношення цих двох фракцій. У нормі непрямого білірубіну повинно бути не більше 75% від загального.

Інтерпретація результатів

Підвищення концентрації непрямого білірубіну характерно для вроджених і набутих (лікарських, аутоімунних) гемолітичних анемій, для порушень конъюгирующей здатності печінки при прийомі деяких лікарських препаратів, а також для вроджених синдроми Жильбера, Криглера-Найяра.

Високі показники прямого білірубіну свідчать про порушення виведення жовчі в кишечник, яке розвивається при гепатитах різного генезу, цироз печінки, жовчнокам'яній хворобі, холециститі, холангіті, холедохолітіазі, злоякісних пухлинах жовчного міхура, печінки, голівки підшлункової залози, синдромі Дабина-Джонсона.
Додати коментар