Визначення змісту тропонина-I в крові

Яке значення має визначення змісту тропонина-I в крові?

Тропонин-I – білок, що міститься в клітинах серцевого м'яза. В нормі він практично не міститься в крові. Однак при пошкодженні міокарда (м'язової тканини серця), що зазвичай відбувається при інфаркті, тропонин вивільнюється в кров. Його підвищення в крові є дуже показовим при пошкодженні серцевої тканини поряд з міоглобіном, креатинфосфокиназой-МВ та іншими ферментами. Саме тропонин-I через 3-5 годин після події інфаркту з'являється в плазмі крові і далі продовжує надходити в неї. Тому підвищення рівня тропонина-I в крові на сьогоднішній день є значущим критерієм діагностики інфаркту міокарда.

В яких випадках показано визначення змісту тропонина-I в крові?

Аналіз на тропонин застосовують невідкладної кардіології, загальної терапії при підозрі на інфаркт міокарда. Пацієнти пред'являють скарги на сильні болі за грудиною стискаючого характеру, нерідко супроводжуються страхом смерті, відчуттям нестачі повітря. Біль може віддавати в ліву руку, плече, спину. Нерідко таким хворим виставляють діагноз гострого коронарного синдрому. При цьому у найближчу добу важливо визначити, обумовлена біль минущим порушенням кровообігу (ішемією) серцевого м'яза, або стався її некроз. Це багато в чому визначає тактику подальшого лікування та суттєво впливає на прогноз. Зміни ЕКГ не завжди бувають показовими, особливо якщо пацієнт вже переніс інфаркт раніше.

Як проводиться дослідження, і як правильно підготуватися до нього?

По інструкції покладається кров на визначення вмісту тропонина-I брати тричі: при надходженні хворого в стаціонар, через 6 і через 12 годин. Для аналізу необхідно отримати кров з вени. Хворому бажано не приймати їжу і не піддаватися важким фізичним навантаженням за 3 години до дослідження, не палити і не нервувати через півгодини.

Переваги і недоліки методу

Тропонин-I – специфічний маркер ураження серцевого м'яза, але підвищення його рівня в крові не завжди говорить про інфаркт. Інші можливі причини збільшення концентрації тропонинов – це травма серця (у тому числі операції на серці і судинах), тяжка серцева недостатність, аневризма аорти, кардіоміопатії та патологія клапанного апарату. А також до них відносяться внесердечные захворювання: ниркова недостатність, тяжкі інфекційно-запальні захворювання (сепсис), великі опіки. Однак у поєднанні з характерними «ішемічними» болями, ЕКГ-картиною, зміною вмісту ферментів у крові визначення рівня тропонинов стає «золотим стандартом» у діагностиці гострого інфаркту міокарда.

Варто зазначити, що аналіз на рівень тропонинов доступний далеко не в кожній лабораторії з-за відсутності відповідних реактивів. Виконується в кардіологічних відділеннях і центрах.

Які нормальні результати, і як їх трактувати?

Кількість тропонина-I в крові здорової людини настільки мало, що практично не визначається лабораторним шляхом (0-0028 нг/мл). При некрозі міокарда його рівень підвищується через 4-6 годин, досягаючи максимуму до 2-ї доби, і нормалізується до 8-10 дня. Навіть невелике підвищення вмісту тропонинов є значущим в діагностичному плані показником, але найчастіше при інфаркті його кількість збільшується в десятки разів. При підвищенні тропонина, але відсутності типових болю в грудній клітці, потрібно виключити інші можливі причини збільшення його рівня.
Додати коментар