Визначення змісту протисудомних препаратів (вальпроєвої кислоти, фенітоїну, карбамазепіну, фенобарбіталу) в крові

Навіщо потрібно досліджувати концентрацію протисудомних препаратів у крові?

Протисудомні препарати використовують для лікування такої серйозної патології, як епілепсія. Захворювання це, на жаль, не піддається повному лікуванню, і пацієнт змушений приймати довічно ліки, що перешкоджають виникненню судом. Протисудомний ефект забезпечується постійною концентрацією ліки в крові пацієнта.

Підставою для розрахунку дози ліків служить вага пацієнта, але вчені встановили, що навіть у людей з однаковою вагою активна концентрація препарату в крові суттєво відрізняється. Пояснюється це індивідуальними особливостями метаболізму лікарського засобу. Тому для більш якісного лікування лікарі орієнтуються на вміст препарату в крові.

Хто призначає ці дослідження, де здають аналізи?

Визначення концентрації протиепілептичного препарату в крові може призначити лікар-невролог або эпилептолог. Якщо пацієнт потрапив у лікарню з судомним синдромом, призначення аналізу може зробити реаніматолог. При плановому зверненні кров на аналіз здають в лабораторії, у випадку госпіталізації – у стаціонарі.

Показання для дослідження крові на протисудомні препарати, підготовка до аналізу

Найбільш часто використовувані при епілепсії ліки – вальпроєва кислота, карбамазепін, фенітоїн, похідні барбітурової кислоти (фенобарбітал). Показання для дослідження крові на ці речовини в цілому схожі. Дослідження показано при необхідності зміни дози прийнятого препарату і при недостатній ефективності призначеної дози.

Визначення концентрації протисудомних засобів призначають при переході на іншу схему лікування або, наприклад, при додаванні до отримуваної терапії нового препарату, а також при заміні одного засобу на інше. Виражені побічні ефекти одного з ліків, поява ознак ураження нирок або печінки служать підставою для призначення дослідження.

Ознаки гострого отруєння протисудомну препаратом є показанням для екстреного проведення аналізу. Симптоми отруєння наступні: різке пригнічення свідомості, підвищена сонливість, часткова дезорієнтація пацієнта.

Спеціально готуватися до дослідження не треба, кров беруть натще. Точні умови взяття аналізу повідомляє лікар. Можливо, буде потрібно проведення проби двічі – перед прийомом ліків і після нього.

Як часто слід контролювати рівень протисудомних препаратів у крові?

Зміст протиепілептичних препаратів у крові при спокійному перебігу захворювання проводять 1-2 рази в рік. При зміні дозування препарату аналіз призначають через 2-4 тижні після корекції дози. У вагітних пацієнток протягом всієї вагітності контроль здійснюють кожні 2-3 тижні.

Цільові рівні протисудомних препаратів, інтерпретація результатів аналізу

Необхідний протисудомний ефект досягається при наступних цільових концентрацій препаратів у плазмі крові: вальпроєва кислота – 50-100 мкг/мл, карбамазепін – 4-13 мкг/мл, фенітоїн – від 10 до 20 мкг/мл, фенобарбітал – від 10 до 40 мкг/мл

Перевищення цих значень свідчить про неправильно підібраній дозі, при якій токсичні ефекти препаратів будуть дуже помітні, або про отруєння препаратом. У цьому випадку лікар зменшить дозу, а при неефективності препарату – зробить його заміну.

Низьке значення показника свідчить про неадекватну дозуванні ліки, підвищеному його виведенні або недотримання пацієнтом режиму прийому. У цьому випадку може відзначатися почастішання судомних нападів. І тоді лікар проведе корекцію лікування – збільшить дозу або призначить додатково ще один засіб.
Додати коментар