Визначення змісту пепсиногенов I і II в крові

Пепсиногены та їх роль в діагностиці

Пепсиногенами називають неактивні форми (проферменты) головного травного ферменту – пепсину. Різниця між пепсиногеном I і II полягає в місці їхнього синтезу. проферменті I типу продукують клітини дна шлунка, а II типу – клітини інших (антральной і кардіальної) частин шлунка.

Загальним властивість для пепсиногенов є здатність їх під дією соляної кислоти перетворюватися в пепсин. У невеликій кількості пепсиногены потрапляють у загальний кровотік, при цьому концентрація їх залежить від функціонального стану слизової оболонки шлунка.

За допомогою біохімічних аналізів можна визначити зміст пепсиногенов в крові і обчислити співвідношення їх концентрацій. Отримані дані допомагають у діагностиці деяких захворювань шлунка.

Хто призначає аналіз на пепсиногены, як правильно до нього готуватися?

Видати направлення на цей аналіз можуть дільничний лікар, лікар загальної практики, лікар-онколог, лікар-гастроентеролог. Правильна підготовка полягає в наступному: з раціону за 24 години потрібно виключити алкоголь, жирну і гостру їжу, за вісім годин потрібно припинити зовсім. Перед забором крові протягом 30 хвилин не слід палити. Здають аналіз у будь-біохімічної лабораторії, що має необхідним оснащенням.

Для чого визначають пепсиногены, при яких скаргах показано їх дослідження?

Дослідження на пепсиногены призначають для діагностики різних видів гастриту (атрофічного, гіперацидного), виразкової хвороби, гастриноми. Пепсиногены допомагають виявити ранню форму аденокарциноми шлунка. Дослідження концентрації цих речовин під час лікування гастриту допомагає оцінити ефективність терапії.

Проферменты пепсину виступають в якості діагностичних маркерів раку шлунка в скринінгових дослідженнях пацієнтів з групи ризику. Тобто при високому ризику розвитку раку шлунка підвищений рівень пепсиногену є підставою для виконання гастроскопії і більш детального обстеження пацієнта.

Симптоми, на підставі яких лікар призначає визначення пепсиногенов, численні: печія, відрижка, дискомфорт після прийому їжі, нудота, відчуття швидкого насичення та інші.

Нормальний рівень пепсиногенов в крові

Для пепсиногену I нормальний рівень – 30-130 мкг/л, для пепсиногену II – 4-22 мкг/л. Важливим показником є і співвідношення цих двох проферментов – індекс PGI/PGII, значення якого в нормі більше трьох.

Клінічне значення та інтерпретація результатів

Рівень пепсиногенов обох типів підвищується при виразковій хворобі, при наявності в шлунково-кишковому тракті бактерії, при гастриноме. Зниження їх концентрації відзначається при атрофічному гастриті, після резекції шлунка або гастректомія (повного його видалення). Ізольоване зниження пепсиногену I зазначається при карциноїді шлунка, перніциозної анемії.

Зміна індексу PGI/PGII (менше 3) говорить на користь розвитку атрофічних змін слизової оболонки шлунка.

При інтерпретації результатів слід враховувати той факт, що з віком і при хронічній нирковій недостатності відзначається деяке підвищення вмісту пепсиногену I.

Переваги і недоліки

Дослідження є досить достовірним способом діагностики гастриту, на підставі якого лікар може призначити лікування. У разі використання цього методу діагностики в якості скринінгового при отриманні позитивних результатів обов'язково призначають гастроскопію.

Для більш повного обстеження стану шлунка і більш точної діагностики рекомендується призначення гастропанели – комплексного дослідження, що включає визначення пепсиногенов, обчислення їх співвідношення, визначення гастрину-17 та рівня імуноглобулінів до хеликобактеру.
Додати коментар