Визначення вмісту в крові ревматоїдних факторів (IgM в класичному тесті і IgA)

Що називається ревматоїдним фактором, яке відношення до нього мають імуноглобуліни?

Ревматоїдний фактор – це специфічний лабораторний показник, який використовують для діагностики ревматоїдного артриту. Цей фактор представлений аутоантителами, тобто антитілами до власних структур організму, а саме до власним імуноглобулінів класу G.

У класичному тесті на РФ (ревматоїдний фактор) в його складі визначають аутоантитіла класу IgM. Більш сучасні методи лабораторної діагностики дозволили виділити імуноглобуліни A, що входять до складу ревматоїдного фактора, що значно підвищило точність діагностики.

Небезпека ревматоїдного фактора полягає в тому, що ці иммуноглобулиновые білки утворюють з IgG так звані циркулюючі імунні комплекси, які пошкоджують суглоби, викликаючи клініку ревматоїдного артриту.

Хто призначає дані аналізи, де їх здають?

Призначає ці дослідження лікар-ревматолог. Кров на ревматоїдний фактор можна здати в імунологічній лабораторії, а також у відділенні ревматології у випадку госпіталізації на лікування. Спеціально готуватися до аналізу не потрібно. Рекомендується здавати його натщесерце, а перед самою здачею крові не палити хоча б 30 хвилин.

В яких випадках показане дослідження на класичний ревматоїдний фактор, а в яких – на ревматоїдний фактор з IgA?

Класичний аналіз на РФ призначають для виявлення ревматоїдного артриту та хвороби Шегрена. Використовують його для диференціальної діагностики їх з захворюваннями, що протікають зі схожою симптоматикою. Пацієнта при артриті можуть турбувати наступні симптоми: біль і печіння в суглобах, припухлість і утруднення руху в них.

При хворобі Шегрена турбують підвищена сухість слизових оболонок: ксерофтальмія (сухість очей), ксеростомія (сухість ротової порожнини), при якій може відзначатися утруднення ковтання і вимови слів.

У пацієнтів з уже встановленим діагнозом визначення цього показника проводять для оцінки активності аутоімунного процесу, визначення прогнозу і для контролю ефективності лікування.

Додаткове дослідження РФ з IgA призначають при диференціальної діагностики артритів, при неясною клінічній картині захворювання або при вкрай низьких титрах класичного ревматоїдного фактора.

Результати дослідження на РФ та їх інтерпретація

Нормою вважається значення показника класичного РФ не більше 20-30 МЕд/мл Підвищення його може відзначатися при ревматоїдному артриті, хвороби Шегрена, при деяких інших аутоімунних захворюваннях (системний червоний вовчак, дерматомиозите, склеродермії). Запальні захворювання інфекційної природи (особливо довгостроково протікають), такі як туберкульоз, бактеріальний ендокардит, сифіліс, можуть призводити до збільшення показника.

Для IgA у складі ревматоїдного фактора нормальний рівень – не більше 20 відносних одиниць на мл (відн. Од/мл). Причини підвищення ті ж, що і для класичного показника.

Клінічне значення цих тестів та їх недоліки

У клінічній практиці ці тести застосовують для підтвердження діагнозів ревматоїдного артриту та хвороби Шегрена. Головним «мінусом» цих досліджень слід вважати їх недостатню специфічність, яка становить у класичного РФ – 60-75 %, у РФ з IgA – 35-40 %. Проте їх поєднання дозволяє підвищити точність діагностики.

Інтерпретує лікар отримані результати виключно з урахуванням клінічної картини захворювання, даних історії хвороби та результатів інших лабораторних аналізів. Підвищити точність діагностики допомагають аналізи на С-реактивний білок і на антитіла до цитруллиновому пептиду.
Додати коментар