Визначення вмісту в крові антитіл до циклічного цитруллинированному пептиду (АЦЦП)

Яке значення має визначення змісту в крові антитіл до циклічного цитруллинированному пептиду?

Вироблення антитіл до циклічного цитруллинированному пептиду (АЦЦП) – це імунна відповідь організму на запальний процес в суглобах, що розвивається при ревматоїдному артриті (РА). Виявлення цих антитіл у крові дозволяє з великою ймовірністю поставити діагноз РА. В даний час визначення рівня АЦЦП внесено до переліку діагностичних критеріїв постановки цього діагнозу. Специфічність аналізу при ревматоїдному артриті досягає 98 %, в той час як ревматоїдний фактор підвищується при багатьох інших аутоімунних захворюваннях (системний червоний вовчак, синдром Шегрена, склеродермії та ін).

В яких випадках показано визначення змісту АЦЦП у крові?

Аналіз застосовують у ревматології при підозрі на ревматоїдний артрит. Це захворювання зазвичай починається з симетричне ураження суглобів кистей. Виявляється болем у суглобах, почервонінням шкіри над болючим місцем, порушенням рухів. Характерною особливістю РА є має місце ранкова скутість. Пацієнти після нічного сну або тривалого відпочинку не можуть виконати навіть самі нескладні руху в уражених суглобах без неприємних чи больових відчуттів. Цей стан триває не менше години, а потім скутість зменшується або проходить зовсім, суглоби розробляються. Суглоби стопи, а також більш крупні суглоби (ліктьові, колінні) зазвичай залучаються в процес дещо пізніше. У запущених стадіях можлива повна втрата рухомості ураженої кінцівки, викривлення фаланг пальців, вивихи і патологічні зрощення. Нерідко захворювання призводить до інвалідності, і хворий не може ні працювати, ні обслуговувати себе.

Аналіз на АЦЦП проводять не тільки для виявлення артриту на ранніх стадіях, але і для диференціальної діагностики захворювань (вовчака, склеродермії та ін), що супроводжуються подібною клінічною картиною. Визначення ревматоїдного фактора відіграє меншу роль в даному випадку. До 30 % випадків ревматоїдного артриту не супроводжуються підвищенням АЦЦП. В інших 70 % випадків має бути негайно призначена серйозне лікування, так як ризик розвитку ускладнень при наявності АЦЦП у крові збільшується, перебіг захворювання стає більш агресивним.

Як проводять дослідження, і як правильно підготуватися до нього?

Для дослідження беруть кров з вени. Бажано не приймати їжу за 4 години, не палити за 30 хвилин до процедури. Дослідження доступно в сучасних імунологічних лабораторіях, ревматологічних центрах. Час очікування результату – близько 5 днів.

Переваги і недоліки методу

З допомогою аналізу на визначення АЦЦП можна діагностувати ревматоїдний артрит ще до появи перших симптомів захворювання (іноді навіть за 15–2 роки). Якщо у пацієнта є спадкова схильність до РА, і в аналізі виявлено підвищення рівня АЦЦП, лікар обов'язково призначить додаткове обстеження, а при необхідності і раннє лікування. Ці заходи дозволяють досягти істотного поліпшення якості життя хворого і зменшення ймовірності розвитку ускладнень захворювання.

Недоліком є те, що АЦЦП не мають тенденції до зниження у крові навіть при успішному лікуванні захворювання, тому аналіз не може бути використаний як показник якості проведеної терапії.

Яка норма, що і як трактувати результати?

Залежно від системи, що використовується в лабораторії, норма може дещо відрізнятися. В основному рівень АЦЦП не повинен перевищувати 5 Од/мл (на деяких апаратах 17 Од/мл). Чим вище концентрація АЦЦП, тим менш сприятливий прогноз у плані можливих ускладнень.

При постановці діагнозу РА обов'язково враховують всі дані: рівні АЦЦП та ревматоїдного фактора, клінічну симптоматику і рентгенологічну картину.
Додати коментар