Визначення жовчних пігментів у сечі

Визначення жовчних пігментів у сечі

Жовчними пігментами називають продукти розпаду та перетворення гемоглобіну. При руйнуванні еритроцитів з гемоглобіну утворюється вільний білірубін, який при попаданні в печінку зв'язується з глюкуроновою кислотою. В результаті утворюється зв'язаний білірубін. Білірубін, виділяючись з жовчю в кишечник, піддається впливу мікрофлори і травних ферментів, після чого з нього утворюється уробіліноген. Це речовина в незначних кількостях всмоктується в кров і виділяється з сечею.

Для чого визначають жовчні пігменти в сечі

Зміст визначення концентрації пігментів у сечі полягає в тому, що вони мають різну розчинність і різною мірою здатні фільтруватися нирками. Тобто зміна концентрації пігменту у сечі свідчить про певної патології.

Вільний білірубін у нормі не фільтрується нирками, через нирковий бар'єр проникає пов'язана тільки його форма. Поява цього жовчного пігменту у сечі говорить про різке зростання його концентрації у плазмі крові, що є ознакою хвороби печінки або жовчного міхура.

Хто призначає аналіз, і де його можна здати

Призначають цей аналіз лікарі-терапевти, інфекціоністи, лікарі-гастроентерологи, гепатологи. Пройти обстеження можна у лабораторії на базі приватної або державної поліклініки. Аналіз сечі на білірубін є скринінговим – при позитивному результаті необхідно більш детально дослідити функціональний стан печінки.

Коли потрібно визначати концентрацію жовчних пігментів у сечі?

Підставою для призначення дослідження є захворювання печінки і жовчовивідних шляхів. Лікар може призначити аналіз при скаргах на порушення травлення (печію, відрижку, метеоризм). Болі в правому підребер'ї, УЗД-ознаки патологічних змін у печінці можуть бути підставою для виконання цього аналізу сечі.

Одним з симптомів, при яких обов'язково потрібно визначити концентрацію жовчних пігментів у сечі, є її потемніння (іноді до кольору пива).

Як правильно готуватися до здачі аналізу?

Спеціальної підготовки не потрібно. Сечу треба збирати вранці. Необхідно знати, що жовчні пігменти руйнується на світлі, тому зібраний матеріал потрібно зберігати в щільно закритій непрозорій ємності. Якщо пацієнт збирає сечу в домашніх умовах, дозволяється зберігати зразок в холодильнику. Для проведення аналізу потрібно 30-50 мл сечі.

Показники в нормі, і про що свідчить зміна концентрації жовчних пігментів у сечі

У здорової людини в сечі повністю відсутня білірубін. Позитивний результат на білірубін у сечі говорить про порушення його виведення нормальним шляхом (через печінку). Відзначається це при вірусному гепатиті, цирозі, при закритті жовчних шляхів каменем чи пухлиною підшлункової залози. У цьому випадку потрібно провести додаткове дослідження стану печінки. Зазвичай лікарі призначають аналіз крові на білірубін, АЛТ і АСТ, загальний білок, лужну фосфатазу, а також УЗД печінки і жовчних шляхів.

Уробіліноген завжди визначається в сечі здорової людини, нормальна концентрація – 5-10 мг/л. Клінічний інтерес представляє як підвищення, так і зниження його концентрації.

Зниження концентрації уробіліногену свідчить про порушення потрапляння білірубіну в просвіт кишечника, що відзначається при обтурації (закупорці) жовчовивідних шляхів каменем чи пухлиною. Повністю зникає цей пігмент із сечі, коли перестає утворюватися жовч, наприклад, при важкому вірусному гепатиті або токсичному ураженні печінки.

Уробилиногенурия спостерігається при гемолітичній жовтяниці, при токсичних та інфекційних гепатитах, цирозі, інфекційному мононуклеозі, холангітах. Захворювання кишечника (ентерити, запори), малярія, гемолітична жовтяниця також можуть призвести до уробилиногенурии.
Додати коментар