Визначення часу кровотечі і тест на ламкість (резистентність) капілярів

Для чого проводять ці дослідження?

Час кровотечі і тест на резистентність капілярів – способи дослідження тромбоцитарного ланки гемостазу. За допомогою цих проб оцінюють ефективність взаємодії стінки кровоносної судини (капіляра) з тромбоцитами.

Принцип вимірювання часу кровотечі заснований на нанесенні поверхневих пошкоджень шкіри з подальшим визначенням часу, протягом якого з пошкоджених судин продовжує текти кров.

Тест на ламкість капілярів дозволяє оцінити стан судинної стінки та її взаємодія з тромбоцитами при деяких захворюваннях. Актуальна ця проба при діагностиці тромбоцитопатий та ангіопатій.

Хто призначає дані проби, де їх виконують?

Визначення часу кровотечі призначають лікарі-гематологи, терапевти, хірурги, акушери-гінекологи. Тест на ламкість капілярів більше актуальний для гематологів.

Визначає тривалість кровотечі лаборант в процедурному кабінеті або в умовах лікарні. Тест на резистентність може провести лікар самостійно в кабінеті, так як спеціального обладнання для цього не потрібно.

Коли лікарі призначають ці проби

Підставою для призначення цих досліджень є ознаки підвищеної кровоточивості, що мають місце у пацієнта, підозра на порушення тромбоцитарного ланки гемостазу. Їх використовують для діагностики тромбоцитопатий, хвороби Віллебранда. Дослідження тривалості кровотечі часто призначають пацієнтам, що перенесли велике хірургічне втручання.

Як визначають тривалість кровотечі і досліджують ламкість капілярів

Для виконання першої проби необхідно порушити цілісність шкіри. Найчастіше застосовують модифіковану пробу Дьюка. З допомогою скарифікатора роблять прокол мочки вуха після її попереднього зігрівання і обробки спиртом. Прокол довжиною 2-3 мм виконують на глибину 3-35 мм. Негайно включають секундомір. Кожні 30 секунд виступаючу кров промокають марлевою серветкою або фільтрувальним папером, не торкаючись при цьому шкіри. Фіксують час, коли на матеріалі перестає залишатися слід від крові.

Тест на резистентність капілярів виконують наступним чином. На внутрішній частині передпліччя відзначають коло діаметром 5 см, плече накладають манжету тонометра і накачують в неї повітря до досягнення тиску до 90 мм рт. ст. Тиск підтримують на цьому рівні протягом 5 хвилин. Після цього знімають манжету і на зазначеному колі підраховують кількість з'явилися петехій (микрокровоизлияний). У нормі їх не повинно бути більше 10 штук, а їх діаметр не повинен перевищувати 1 мм.

Найпростішою модифікацією тесту на резистентність є щипкова проба. Провести її може сам пацієнт. Біля ключиці збирають шкіру в складку і прищипують її пальцями. У нормі ніяких змін не виникає. При підвищеній ламкості капілярів або підвищеної їх проникності виникає синець або з'являються петехії відразу або протягом 24 годин.

Клінічне значення проб, інтерпретація результатів

Час кровотечі в нормі становить 2-5 хвилин. Збільшення його відзначається при тяжкій тромбоцитопенії (зменшення кількості тромбоцитів), причинами якої можуть бути масивна кровотеча, вроджене захворювання. На тлі лікування гепарином також відзначається збільшення цього показника.

При тромбоцитопенії та вираженою ангіопатії проба на резистентність капілярів виглядає наступним чином: на окресленої площі проявляється 20 і більше петехій, а їх діаметр нерідко досягає декількох міліметрів.

Вищезазначені проби, є орієнтовними. При відхиленні їх від норми лікар неодмінно призначить лабораторне дослідження гемостазу – звичайну або розширену коагулограму, підрахунок числа тромбоцитів.
Додати коментар