Визначення активності холінестерази в крові

Що таке холінестераза, для чого визначають її рівень в крові?

Холінестераза – це один з найважливіших ферментів, які забезпечують нормальне функціонування нервової системи. Виділяють дві форми цього з'єднання. Ацетихолинэстераза виявляється у нервових закінченнях, у сірій речовині мозку, в легеневої тканини в селезінці, а псевдохолинэстераза міститься в сироватці крові, білій речовині мозку, у печінці і м'язах.

Головне завдання холінестерази полягає в руйнуванні нейромедіатора ацетилхоліну (речовини, яка забезпечує проведення нервового імпульсу). При зниженні активність цього ферменту відзначається переподразнення нервових клітин, що може призвести до серйозних ускладнень з боку нервової системи.

Хто призначає дослідження, і де його можна пройти?

Направити на цей аналіз можуть лікар-невролог, токсиколог, гастроентеролог, інфекціоніст, гепатолог. Під час підготовки до операції пацієнту, у якого підозрюють вроджену недостатність холінестерази, направлення на аналіз дає лікар-анестезіолог або хірург. Біологічний матеріал (кров з вени) здають в поліклініці або в біохімічній лабораторії. Робити це потрібно вранці натщесерце.

Коли призначають дослідження на холінестерази?

Дослідження активності холінестерази показано при підозрі на отруєння фосфорорганічними речовинами, які містяться у пестицидах і інсектицидів. Симптоми при цьому наступні: рясне слиновиділення і потовиділення, різке звуження зіниць, дрібний тремор рук і ніг. При важкому ступені отруєння розвиваються судоми, знижується артеріальний тиск, людина впадає в кому.

Обов'язково проводять дослідження на активність холінестерази пацієнтам, яких направляють на операцію, якщо підозрюється вроджена недостатність цього ферменту. Підставою для направлення в цьому разі є наявність серед близьких родичів людей з цією патологією.

За допомогою рівня холінестерази лікарі оцінюють такий показник, як синтетична функція печінки, та використовують його при діагностиці печінкової патології (цирозу, хронічного гепатиту) та для моніторингу ефективності лікування цих захворювань.

Нормальний рівень холінестерази і інтерпретація результатів

Нормою вважається рівень холінестерази в сироватці крові у жінок – 5860-11800 Од/л, у чоловіків – 5800-14600 Од/л Слід знати, що референсні значення в різних лабораторіях можуть дещо відрізнятися, тому при регулярному контролі цього показника потрібно визначати його щоразу в одній лабораторії.

Зниження активності ферменту холінестерази відзначається при хронічній печінковій недостатності, виниклої внаслідок цирозу, метастатичного ураження печінки або хронічного гепатиту. Різке падіння активності ферменту спостерігається при отруєнні фосфорорганічними препаратами, наприклад, дихлофосом або пестицидами.

Ракова кахексія (виснаження), інфаркт міокарда, застійні явища в печінці при серцевій недостатності також можуть бути причиною пригнічення активності ферменту. Прийом деяких лікарських препаратів (оральних контрацептивів, глюкокортикостероїдів) дає такий же ефект.

Підвищення активності холінестерази відзначається при ожирінні, в тому числі і викликаному цукровим діабетом, при психічних захворюваннях, хронічному алкоголізмі, на початкових термінах вагітності.

Клінічне значення показника

Дослідження активності холінестерази – сучасний метод діагностики отруєння фосфорорганічними речовинами. Метод досить надійний і володіє високою специфічністю. На підставі його результатів (при підтвердженні діагнозу отруєння) лікар призначає антидотную терапію.
Додати коментар