Визначення активності креатинкінази (креатинкінази-МВ) у крові

Що таке креатинкінази (КК), для чого досліджують її активність?

Креатинкінази – особливий фермент, який відповідає за зворотне перетворення креатину і АТФ до АДФ і високоенергетичне з'єднання креатинфосфат. Останній служить джерелом енергії для скорочення м'язів, немышечных форм рухливості, діяльності нервових клітин. У нормі цей фермент знаходиться всередині клітин, а при їх пошкодженні потрапляє в кровотік. Таким чином, зміна активності цього ферменту свідчить про пошкодження клітин.

Виділяють такі фракції (підвиди) креатинкінази: ВВ – мозкова, ММ – м'язова і МВ – серцева. Визначення активності креатинкінази-МВ є одним з діагностичних критеріїв інфаркту міокарда.

Хто з лікарів призначає дослідження КК та КК-МВ?

Направити на дослідження можуть лікар загальної практики, терапевт, кардіолог, реаніматолог-анестезіолог, педіатр. Здати аналіз можна в біохімічній лабораторії. За екстреними показаннями кров на аналіз беруть у приймальному відділенні лікарні або у профільному відділенні.

При будь-яких скаргах досліджують КК-МВ?

Основне показання – підозра на інфаркт міокарда. Приводом для підозри на інфаркт є скарги пацієнта на різкий біль за грудиною, що супроводжується задишкою і почуттям страху, скарги на перебої в роботі серця. Ознакою серцевого інфаркту є наявність характерних змін на електрокардіограмі. У кардіології цей аналіз ще використовують для діагностики міокардиту.

У хірургічній практиці дане дослідження застосовують для оцінки ризику розвитку коронарної гіпоксії (кисневого голодування серцевого м'яза) після великих порожнинних операцій у пацієнтів з групи ризику.

Активність креатинкінази є непрямим індикатором прогнозу при отруєнні чадним газом, етанолом.

Як правильно підготуватися до аналізу?

В екстреній ситуації (при інфаркті) підготовки не потрібно. Пацієнтам, що перенесли інфаркт і здає аналіз у плановому порядку для контролю стану, слід напередодні утриматися від психоемоційних та фізичних навантажень. Кров здають натщесерце.

Результати аналізу в нормі

У нормі рівень креатинкінази у жінок не повинен перевищувати 167 Од/л, а у чоловіків – 190 Од/л. Нормальні цифри змісту креатинкінази-МВ для чоловіків – до 72 нг/мл, а для жінок – до 34 нг/мл

Клінічне значення даного дослідження

Інтерпретацією результатів займається лікар з урахуванням клінічних даних і результатів інших методів обстеження. Головною причиною підвищення активності цього ферменту є гострий інфаркт міокарда, при цьому ступінь збільшення показника залежить від обсягу ураження серцевого м'яза. Максимальна концентрація відзначається через 10-24 години після початку захворювання.

Слід знати, що показник може збільшуватися і при інших захворюваннях: при шоці, інфекційному ураженні серця, внаслідок тупої травми грудей, при отруєнні чадним газом або етанолом. Множинні травми скелетних м'язів можуть призводити до підвищення концентрації креатинкінази.

Переваги і недоліки

Перевагою є той факт, що визначення активності креатинкінази-МВ є високоточним методом діагностики інфаркту міокарда. До його недоліків слід віднести те, що активність ферменту починає підвищуватися тільки через 2-4 години після початку захворювання, тому з його допомогою можна провести ранню діагностику.

Цей аналіз повинен доповнюватися електрокардіографією і ультразвуковим дослідженням серця з визначенням функціонального стану міокарда.
Додати коментар