Обстеження на респіраторні вірусні інфекції

Що являє собою обстеження на респіраторні вірусні інфекції?

Обстеження на респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) являє собою огляд і розпитування лікарем-інфекціоністом, терапевтом або педіатром у поєднанні з лабораторною діагностикою. В легких і середньо випадках, як правило, проводять загальний аналіз крові (рідше сечі), а при важкому перебігу вірусного захворювання показано виявлення та ідентифікація вірусу. Часто вірусологічні дослідження проводять в рамках наукових програм.

Як проявляють себе респіраторні віруси?

Грип маніфестує швидким підйомом температури з ознобом, слабкістю і інтоксикацією, пізніше приєднується кашель. Для респіраторно-синцитіальної інфекції характерне ураження легень запального характеру, що проявляється задишкою і кашлем. Віруси парагрипу частіше викликають гострий трахеїт і бронхіт, супроводжуються нав'язливим кашлем. Аденовіруси викликають кон'юнктивіт, ураження лімфатичної тканини глоткового кільця. Риновірусна інфекція проявляється рясними виділеннями з носових ходів. Деколи діагноз можна поставити вже по клінічній картині захворювання. В очевидних випадках лабораторна діагностика не проводиться.

Чи є необхідність в загальному аналізі крові та сечі при респіраторної вірусної інфекції?

Загальний аналіз крові часто допомагає відрізнити вірусну інфекцію від бактеріальної, тобто вирішити питання про доцільність призначення антибіотиків. При вірусних захворюваннях крові рідко відбувається значне підвищення кількості лейкоцитів. При цьому основна маса клітин лейкоцитарного ряду зазвичай представлена лімфоцитами, а не нейтрофілами (як при бактеріальної інфекції). Швидкість осідання еритроцитів при ГРВІ підвищена незначно. Загальний аналіз сечі відображає неспецифічну реакцію організму на запальний процес (помутніння, сліди білка) і не має діагностичного значення.

Які методи визначення респіраторних вірусів існують, і як трактувати отримані результати?

Для швидкої діагностики вірусних захворювань розроблені експрес-методи, що використовуються в поліклініках. Матеріалом для експрес-тесту служать мазки-відбитки з уражених областей: з носових ходів, зіва, рідше з кон'юнктив. Мазки досліджують методом імунофлуоресценції або за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Останній метод є найбільш чутливим, являє собою сучасний стандарт обстеження. За допомогою експрес-методів виявляють антигени або ділянки ДНК вірусів грипу А (H1N1) і В, парагрипу 123 4 типів, аденовірусів, респіраторно-синцитиального вірусу.

Вірусологічне дослідження припускає культивування (вирощування) вірусу на спеціальних поживних середовищах. Процедура досить трудомістка, тому рідко застосовується в клінічній діагностиці. Області використання – наукові та епідеміологічні дослідження чутливості і мінливості вірусу, створення вакцин. Матеріал для культивування отримують шляхом взяття мазків із зіву і носа, а середовищем для вирощування служать курячі ембріони. Методика дозволяє визначити різні підтипи вірусів грипу, а не тільки H1N1.

Інший метод діагностики вірусних інфекцій – це виявлення діагностично значущого приросту рівня антитіл у сироватці крові. Дослідження припускає дворазовий забір крові з вени з інтервалом в 2 тижні. За цей час організм встигає виробити антитіла для боротьби з вірусом. Порівнюючи концентрації антитіл у двох аналізах, при чотириразове збільшення тіра роблять висновок про перенесеної інфекції. Така діагностика є ретроспективною і дозволяє поставити діагноз навіть при безсимптомному перебігу інфекційного процесу. Виявляє віруси тих же типів, що і експрес-методики.
Додати коментар