Обстеження на грибкові захворювання шкіри і нігтів (мікроскопія)

Для чого проводять обстеження на грибкові захворювання шкіри і нігтів?

Мікози або грибкові ураження шкіри та нігтьових пластин – соціальна проблема, оскільки подібні захворювання активно передаються від людини до людини при безпосередньому контакті з ураженими ділянками шкіри, так і опосередковано в місцях громадського користування (в басейнах, лазнях, душових).

При підозрі на грибкові захворювання шкіри одним з варіантів обстеження є мікроскопія матеріалу, отриманого при зіскрібків шкіри або нігтьових пластин. Таке дослідження проводять для підтвердження грибкової природи патології, а також з метою диференціальної діагностики з іншими шкірними хворобами та ураженнями нігтів.

Коли лікар може призначити обстеження на грибкові захворювання шкіри і нігтів?

Мікроскопію на грибкові ураження шкірних покривів призначають при симптомах, властивих поверхневим шкірним микозам (появі різних за розмірами шелушащихся вогнищ на шкірі, що супроводжуються гіперемією і сверблячкою, тощо). Обстеження нігтьових пластин проводять при підозрі на оніхомікози, які проявляються зміною кольору нігтя (він стає жовтуватим або матовим білим), збільшенням товщини нігтьової пластини і деформацією її форми.

Який фахівець може видати направлення на обстеження?

Направити пацієнтів на обстеження при підозрі на грибкове ураження може дерматолог, кардіолог, міколог або лікар загальної практики.

Як слід проводити підготовку до дослідження?

Особливих підготовчих заходів перед забором матеріалу не проводять. За 24 години до дослідження необхідно припинити прийом будь-яких місцевих і системних протигрибкових медикаментів.

Як виробляють забір матеріалу і його дослідження?

Зішкріб з шкірних покривів беруть за допомогою спеціального стерильного шпателя, причому не тільки з ділянки шкіри з видимими змінами, але й з навколишніх візуально здорових областей. При заборі матеріалу з нігтьових пластин відокремлюють шматочки нігтя за допомогою ножиць або щипчики.

Отримані шкірні зіскрібки або фрагменти нігтів поміщають у стерильні контейнери і доставляють в лабораторію. Їх досліджують у світловому мікроскопі після попередньої обробки розчином лугу.

Інтерпретація результатів

Якщо при мікроскопії в досліджуваному матеріалі виявлено грибкові клітини, а також гіфи (ниткоподібні утворення) або псевдогифы грибів, то лікар описує їх морфологію з винесенням позитивного результату аналізу. Якщо які-небудь грибкові елементи не визначаються, то у висновку він видає негативний результат.

При дослідженні зіскрібків з шкірних покривів і поверхневих елементів нігтьових пластинок позитивний результат мікроскопії не є ознакою грибкового захворювання при відсутності будь-яких клінічних проявів, оскільки грибки є нормальними мешканцями на поверхні шкіри у здорових людей.

Є у методу мікроскопії недоліки?

Основним недоліком мікроскопії при обстеженні на грибкові захворювання шкіри і нігтів є неможливість визначення видової приналежності грибка і його чутливості до дії антимікотичним препаратів. Тому для точного визначення збудника хвороби додатково використовують мікробіологічний метод (посіви біоматеріалу на спеціальні живильні середовища).

Крім того, негативний результат мікроскопії не є точним підтвердженням відсутності поверхневих форм мікозів, оскільки грибкові фрагменти можуть бути відсутні в препараті при неправильному заборі матеріалу.
Додати коментар