Обстеження на вірусний гепатит С

Що входить до обстеження на гепатит С?

Обстеження людини на вірусні гепатити – це комплексне обстеження. Воно включає дослідження декількох біохімічних маркерів ураження печінки (рівень білірубіну, АлТ, АсТ і ряду інших ферментів). На жаль, ці аналізи не дозволяють визначити конкретного збудника. Для цього використовують імунологічні методи обстеження: визначення антитіл до антигенів вірусу (Anti-HCV total), виявлення РНК вірусу з плазми крові за допомогою ПЛР з подальшим визначенням підтипу збудника, генотипування пацієнта на гени інтерлейкіну-28-бета (IL28B).

Хто призначає дослідження, де його проходять?

Обстеження на гепатит може призначити майже будь-який лікар. У плановому порядку призначення роблять терапевти, педіатри, інфекціоністи. При підготовці пацієнта до операції напрямок зазвичай видають хірурги, акушери-гінекологи, реаніматологи. Кров на антитіла до гепатиту можна здати в поліклініці або у відділенні, де пацієнт проходить лікування. Кров на ПЛР та інтерлейкін здають в імунологічній лабораторії.

Показання для обстеження на гепатит С

Якісне дослідження на гепатит С (визначення антитіл) призначають при підвищенні рівня амінотрансфераз, білірубіну. Симптоми ураження печінки (болі в правому підребер'ї, жовтушність шкірних покривів, холестаз) є показаннями для дослідження. Цей тест вважається скринінговим – з його допомогою обстежують велику кількість людей для первинного виявлення гепатиту С.

Обов'язково обстеження пацієнтів, які готуються до операцій, вагітних і плануючих вагітність жінок. Люди з групи ризику (наркомани, гомосексуалісти) повинні регулярно здавати цей аналіз.

Кількісне визначення вірусу гепатиту, що полягає у виявленні РНК вірусу в плазмі (HCV-RNA) з подальшим генотипированием, призначають тільки після позитивного аналізу на антитіла.

Генотипування на інтерлейкін-28-бета проводять перед початком ретровірусної терапії для оцінки її потенційної ефективності, а також для вибору найбільш ефективних препаратів.

Як підготуватися до здачі аналізів на гепатит С?

Спеціальної підготовки не потрібно, так як більшість факторів не впливають на імунологічні показники. Рекомендується здавати кров вранці натщесерце, перед здачею крові не палити 30-40 хвилин.

Інтерпретація результатів

У нормі результат обстеження на анти-HCV-антитіла негативний, позитивний результат наголошується в період захворювання і під час реконвалесценції (одужання). Негативний результат може бути і при серонегативному гепатиті С.

Якісне визначення РНК у крові проводять при серонегативному варіанті гепатиту. Це більш точний метод діагностики, що дозволяє сказати, є вірус в організмі чи ні. Визначення РНК з генотипування проводять для виявлення підтипів вірусу. У бланку висновку зазвичай вказують, який підтип виявлено – 1А, 1В, 2 або 3.

Кількісний показник (вірусне навантаження) говорить про кількість вірусу в крові, тобто про активність процесу. Цей показник доцільно визначати в динаміці на фоні лікування. Якщо відзначається зниження кількості вірусних часток, терапія призначена правильно. Якщо динаміки немає, або кількість вірусу збільшується, лікування неефективне, захворювання продовжує прогресувати, що говорить про несприятливий прогноз.

Клінічне значення обстеження

Імунологічні методи діагностики гепатиту С – це можливість зі 100 % точністю поставити правильний діагноз. Тільки з допомогою цих тестів можна оцінити результати проведеної терапії, а також підібрати найбільш ефективну схему лікування.
Додати коментар