Обстеження на вірусний гепатит В

Що включає в себе обстеження на вірусний гепатит В?

Щоб виявити вірусний гепатит В, необхідно провести клінічне дослідження, яке передбачає огляд лікарем-інфекціоністом, а також інструментальне (УЗД) і лабораторне обстеження. Необхідно здати загальний аналіз крові та сечі, розгорнутий біохімічний аналіз крові (показовими в даному випадку будуть печінкові проби), а також імунологічні тести на маркери вірусного гепатиту В.

Коли показане обстеження на гепатит В?

Аналізи призначає інфекціоніст. Болі в правому підребер'ї, нудота, підвищення температури, зміна забарвлення шкірних покривів – підозрілі щодо вірусного гепатиту В симптоми. Якщо їх появі передував візит до стоматолога, операція, переливання крові або незахищений статевий акт, зволікати з обстеженням не слід. Результати загального клінічного обстеження завжди повинні бути підтверджені лабораторними аналізами. Кров для дослідження складають з вени натщесерце.

Які зміни виявляють в загальному та біохімічному аналізах крові?

Загальний аналіз крові при вірусному гепатиті виявляє зниження кількості лейкоцитів і нейтрофілів, рівень лімфоцитів при цьому може підвищуватися. Швидкість осідання еритроцитів збільшується.

При жовтяничних формах гепатитів реагує сеча, купуючи темний колір. В ній починають виявлятися жовчні пігменти.

Підвищення АЛТ в десятки разів у біохімічному аналізі крові достовірно свідчить про гострий процес в печінці. АСТ при цьому також підвищується, але не так сильно.

Які бувають маркери вірусного гепатиту В, і що означає їх виявлення?

Про те, що вірусні частинки, що знаходяться в організмі, свідчить виявлення антигенів (Ag) вірусу. Їх три: HBsAg, HBcAg, HBeAg. Організм відповідає на впровадження вірусу виробленням антитіл. Антитіла виробляються до кожного з антигенів: анти-HBs, анти-HBc, анти-HBe. У клінічній практиці має значення визначення двох типів анти-HBc антитіл: загальних антитіл і антитіл класу IgM, виробляються в ранні терміни після впровадження вірусу.

HBsAg називається поверхневим, так як міститься в оболонці вірусу. Дослідження крові на HBsAg проводять найбільш часто, в тому числі при медичних профілактичних оглядах. Виявлення його вказує на інфікованість вірусним гепатитом Ст.

HBeAg виявляють у крові при активному розмноженні вірусу в клітинах печінки. Кров хворого людини відрізняється високою контагіозністю. Ризик передачі вірусу від матері плоду через плаценту вкрай високий.

HBcAg присутній тільки в тканини печінки і називається «ядерним». У крові цей антиген не міститься. Виявляють його лише при біопсії тканин печінки або при посмертному дослідженні (аутопсії).

Виявлення анти-HBs антитіл у крові говорить про перенесеної інфекції або про імунітет до захворювання. У другому випадку слід визначити титр антитіл. Вважається, що анти-HBs антитіла в титрі >10 МО/л забезпечують захист від вірусного гепатиту В.

Виявлення анти-HBe антитіл у крові може свідчити про неефективність терапії гепатиту і про високу заразність крові пацієнта.

Визначення загальних (total) анти-HBc антитіл має значення при негативних результатах обстеження на HBsAg, але явних симптомах вірусного гепатиту Ст. Позитивний аналіз не говорить про активність процесу в даний момент, але встановлює факт зараження вірусом в минулому.

Анти-HBc імуноглобуліни M з ранніх термінів захворювання вказують на активність процесу, заразність крові, говорять про гострої інфекції або загострення хронічного процесу.

Крім антигенів і антитіл сучасна лабораторна діагностика виявляє ДНК вірусу методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Виявлення HBV-ДНК свідчить про наявність вірусу в організмі, про гострому процесі в печінці.
Додати коментар