Обстеження на вірусний гепатит А

Як проводять обстеження на вірусний гепатит А?

Вірус гепатиту А є энтеровирусом, що викликають ураження печінки і порушення травлення. Він поширюється харчовим, контактно-побутовим, водним або фекально-оральним шляхом. Через стінку кишечника вірус проникає в лімфу, потім з кров'ю в печінку, де починає самокопироваться. Внаслідок збільшення титру антитіл і активації імунітету на тлі лікування діяльність вірусів поступово сповільнюється і припиняється — настає одужання.

В першу чергу на впровадження вірусу гепатиту А реагують антитіла класу М (ІдМ), з'являючись одночасно з першими симптомами захворювання. Їх концентрація поступово зростає, досягаючи максимуму протягом місяця після зараження. ІдМ зберігаються у високій концентрації в крові протягом 3-6 місяців, після чого поступово зникають (протягом року).

Слідом за ІдМ у крові починають вироблятися антитіла класу G (IgG). Вони зберігаються в організмі людини, яка перехворіла на гепатит А, довічно, тим самим забезпечуючи стійкий імунітет до цього захворювання.

Також для діагностики гепатиту А проводять виявлення фрагментів РНК вірусу гепатиту А в крові методом ПЛР.

Показання до дослідження

Лікарі призначають аналізи на виявлення ІдМ, IgG і фрагментів РНК вірусу гепатиту А при наявності у пацієнта клінічних ознак гепатиту A, холестазу (застою жовчі), при підвищенні в крові рівня ферментів АлАТ і АсАТ. Також дані дослідження показані особам, які контактували з хворими на гепатит А.

За рівнем IgG в крові лікар може визначити тяжкість перебігу гепатиту, а також ступінь відновлення печінкової тканини після одужання. Визначення даних антитіл показано хворим з безжовтяничною формою гепатиту А, дітям, які відвідують колективи з зафіксованими випадками захворювання, а також при підозрі на контактно-побутовий спосіб передачі інфекції в сім'ї. Зазвичай для діагностики гепатиту А проводять комплексний тест на наявність ІдМ, так і IgG в крові.

Призначають дані дослідження інфекціоністи, гепатологи, педіатри, терапевти. Зробити аналіз можна як у спеціалізованих інфекційних медичних установах, так і в будь-яких лабораторіях, які мають технічні можливості для його проведення.

Підготовка до дослідження

Спеціальної підготовки до здачі аналізу на антитіла до гепатиту А не вимагається. Зразок крові з вени рекомендується здавати після 4-х годинного голодування.

Інтерпретація результатів

В лабораторії при виявленні антитіл ІдМ, IgG або РНК вірусу гепатиту А (для кожного пункту окремо) лікар видає відповідь «позитивно», а при їх відсутності в крові – «негативно». У здорових людей, ніколи не хворіли на гепатит А і не отримували щеплень від нього, антитіла ІдМ і IgG до цього захворювання і РНК вірусу не виявляються.

Наявність в крові IgG може свідчити як про наявність захворювання, так і про перенесений у минулому гепатит А. Вони також присутні в крові у людей, яким була проведена вакцинація проти гепатиту А.

Наявність в крові ІдМ свідчить про гострій стадії захворювання або про те, що людина перехворіла гепатитом зовсім недавно. У першому випадку у пацієнта, як правило, виявляють в крові IgG. У разі відповіді лабораторії «сумнівно» про наявність ІдМ у крові даний аналіз слід здати повторно через тиждень. Це необхідно для диференціювання гострій стадії захворювання від стадії одужання. У першому випадку спостерігається зростання концентрації ІдМ у крові, у другому – її зниження.

Наявність специфічних фрагментів РНК свідчить про зараження людини гепатит А. Однак їх відсутність в крові може пояснюватися не лише відсутністю захворювання, але і низькою концентрацією збудника в зразку взятого матеріалу.
Додати коментар