Обстеження на бореліоз

Які аналізи необхідно здати для виявлення бореліозу?

Бореліоз (хвороба Лайма) викликає спірохета Borrelia burgdorferi. Захворювання розвивається через тиждень після укусу іксодового кліща, який є переносником інфекції, і може тривати 3-33 дня. При відсутності лікування воно переходить з I стадії, яка характеризується лихоманкою і еритемою, в II стадію, для якої характерні ураження серця і неврологічні порушення.

З лабораторних методів найбільш інформативними є серологічні тести (виявлення в крові специфічних антитіл IgM та IgG до спирохете). Для виявлення захворювання можуть застосовуватися також посів біоматеріалу, імовірно містить збудника, на спеціальні живильні середовища і гістологічне дослідження шкіри. Недоліками методики посіву є висока специфічність і слабка чутливість, а недолік гістологічного дослідження — інвазивність процедури забору матеріалу.

Метод ПЛР (визначення фрагментів ДНК збудника) також недостатньо інформативний. Він використовується у пацієнтів, які мають симптоми бореліозу і негативні результати серологічних тестів, що найчастіше пояснюється зниженим імунітетом хворих. Матеріалом для дослідження є синовіальна та спинномозкова рідини.

Після інфікування Borrelia burgdorferi першими в крові з'являються антитіла IgM до спирохете, слідом за ними — антитіла IgG (через 1-3 тижні після зараження). Максимальна концентрація IgG виявляється в крові через 15–3 після впровадження в організм інфекції.

У випадках поширеною або хронічної форми захворювання специфічні антитіла до збудника виявляються практично завжди. IgG циркулюють у крові пацієнта від декількох місяців до декількох років після лікування інфекції, тому їх виявлення не дозволяє лікареві оцінити ефективність проведеного лікування.

У разі сумнівних результатів серологічного тесту лікар може призначити пацієнту більш поглиблене дослідження (імуноблот антитіл).

Показання до дослідження на бореліоз

Лікарі призначають дані аналізи при підозрі на захворювання пацієнта бореліоз. Вони показані людям з такою патологією шкіри, як хронічна еритема, доброякісна лімфоцітома, атрофічний дерматит. Також їх призначають хворим міокардитом, перикардитом, артрит, лімфоцитарним менингорадикулоневритом.

Направляють на дослідження інфекціоністи, імунологи, дерматовенерологи, кардіологи, неврологи. Зробити аналізи можна в лабораторіях, які мають необхідні для цього аналізатори. Паркан для дослідження синовіальної і спинномозкової рідини відбувається в стаціонарі.

Інтерпретація результатів аналізу

Результати дослідження на IgG і ІдМ лабораторія при їх виявленні видає в Од/мл У здорових людей, концентрація IgG в крові менше 10 Од/мл, а концентрація ІдМ менше 18 Од/мл У людей, заражених бореліоз і перенесли дану інфекцію в минулому, визначається концентрація IgG більше 15 Од/мл, а ІдМ — понад 22 Од/мл

У випадках сумнівного результату (IgG від 10 до 15 Од/мл, а ІдМ від 18 до 22 Од/мл) пацієнту рекомендується здати аналіз повторно через тиждень. IgG і ІдМ можуть не виявлятися на ранній стадії інфікування, а також у хворих бореліоз, які приймають антибіотики. У 5-10 % неінфікованих Borrelia burgdorferi людей дані антитіла можуть виявлятися вище нормального рівня, що пояснюється наявністю у них ендокардиту, інфекційного мононуклеозу або наявністю в крові інших спірохет.

При дослідженні матеріалу хворого методом ПЛР результат аналізу лікар-лаборант видає у формі «виявлено» або «не виявлено». Другий варіант крім відсутності інфікування бореліоз може пояснюватися низькою концентрацією фрагментів ДНК збудника в зразку.
Додати коментар