Обстеження на аспергільоз

Що таке аспергільоз, і як проводять діагностику?

Аспергільоз – важке захворювання, які викликаються мікроскопічними грибами Aspergillus fumigatus. Переважно вони вражають бронхолегеневу систему. При попаданні аспергіл в легені розвиваються такі хвороби, як АБЛА (алергічний бронхолегеневий аспергільоз), некротичний аспергільоз. Грибкова інфекція часто виступає в як пускового фактора бронхіальної астми, алергічного альвеоліту або риніту.

Діагностика аспергильоза – досить складне завдання. В якості діагностичних методів виявлення збудника використовують в мокроті або змивах з бронхів за допомогою мікроскопії, посів на аспергілли на поживне середовище Сабуро або Чапека-Докса.

Також застосовують серологічні методи визначення титру антитіл класу IgG до аспергиллам в крові, виявлення галактоманнанового антигену в крові, спинномозкової рідини та інших біологічних середовищах. Метод ПЛР застосовують для виявлення ДНК гриба в біоматериалі (в мокроті, крові, спинномозкової рідини). Додатковий метод діагностики – шкірна проба з антигеном аспергіл.

Лікарі яких спеціальностей направляють на обстеження?

Напрям можуть видати терапевт, пульмонолог, алерголог, інфекціоніст, фтизіатр. Здати різні види аналізів можна у відповідних лабораторіях приватного або державного ланки охорони здоров'я.

Як підготуватися до дослідження?

Здавати кров на антитіла і ПЛР слід натщесерце, перед дослідженням не палити. Для збору мокротиння пацієнту видають спеціальний контейнер, куди він спльовує мокротиння під час кашлю. Паркан спинномозкової рідини проводить лікар фахівець з допомогою спінальної пункції.

В яких випадках показане обстеження?

Найпоширеніша форма аспергильоза – бронхолегенева. З боку дихальної системи можуть відзначатися наступні скарги: кашель з відходженням харкотиння у вигляді оформлених грудочок, задишка, закладеність носа (ознака синуситу), загальна слабкість, повторювана лихоманка. При важкому ураженні легень часто відзначається кровохаркання.

У людей з алергією на деякі харчові продукти також проводять тести на аспергільоз, так як може мати місце перехресна алергія на різні антигени. Дані рентгенографічного дослідження дозволяють запідозрити аспергільоз і почати його ретельну діагностику.

Дуже часто аспергільоз ускладнює перебіг таких захворювань, як туберкульоз, ВІЛ-інфекція, онкопатологія, тому людям з цими захворюваннями обов'язково проводять подібні дослідження.

Про що говорять результати обстеження на аспергільоз?

Незаперечними ознаками інфекції є позитивні результати мікробіологічного дослідження – виявлення грибка при дослідженні біологічного матеріалу під мікроскопом або при посіві на живильне середовище. Дослідження на IgG до аспергиллам вважається позитивним при концентрації більше 50 мг/л. Високим вмістом антитіл вважається концентрація їх більше 200 мг/л. Виявлення галактоманнанового антигену також свідчить про цієї інфекції, але повинно трактуватися тільки в поєднанні з аналізом результатів інших досліджень.

ПЛР реакція при діагностиці цієї інфекції дає велику кількість (близько 25 %) хибнопозитивних результатів, тому її обов'язково поєднують з іншими дослідженнями.

Клінічне значення досліджень

Інкубаційний період аспергильоза дуже тривалий, при цьому яскравою клініки може не зазначатися. Тому важливо якомога раніше виявити хворобу, щоб попередити розвиток ускладнень. Найбільш інформативні у цьому плані серологічні методи. Навіть при відсутності клінічної симптоматики імуноглобуліни G визначаються в крові зараженої людини, що дає можливість провести більш поглиблене обстеження і призначити профілактичне лікування.
Додати коментар