Дослідження дуоденального вмісту

Що таке дуоденальне вміст, і для чого його досліджують?

Дослідження дуоденального вмісту – один з методів діагностики в гастроентерології. Отримується за допомогою дуоденального зондування вміст дванадцятипалої кишки у своєму складі має жовч, секрети підшлункової залози і самої кишки і якась кількість шлункового соку.

Цей метод з майже столітньою історією використовується для виявлення захворювань жовчного міхура та жовчовивідних шляхів, що дозволяє вивчити їх моторно-евакуаторну функцію. Широко застосовується він для діагностики і контролю ефективності лікування лямбліозу і деяких гельмінтозів, а також для виявлення жовчнокам'яної хвороби на ранніх її стадіях.

Хто призначає дослідження дуоденального відокремлюваного, і хто його виконує

Призначає дуоденальне зондування лікар-гастроентеролог, а безпосередньо виконує його лікар-ендоскопіст. Вивчення отриманого матеріалу виробляє лікар-лаборант клініко-діагностичної лабораторії.

Коли показано дане дослідження, і де його можна пройти

Вивчення дуоденального вмісту показане при хворобах печінки (гепатит, гепатоз), жовчного міхура (жовчнокам'яній хворобі, холециститі), патології дванадцятипалої кишки (гастродуоденіті), підшлункової залози (панкреатит).

Підставами для направлення на обстеження можуть бути болі в правому підребер'ї, біль оперізуючого характеру. Диспептичні явища, такі як відрижка, печія, розлади стільця (запори, зміна забарвлення калу), метеоризм також є показаннями для проведення зондування та вивчення отриманого біологічного матеріалу.

Як здійснюється дослідження дуоденального відокремлюваного, як підготуватися до нього

Підготовка полягає у відмові від їжі за 8 годин до дослідження. Найкраще проводити вранці натщесерце. Для отримання відокремлюваного 12-палої кишки в її просвіт встановлюють спеціальний зонд. Правильність введення зонда контролюють за допомогою виконання рентгенівського знімка.

Наступний етап – отримання секрету. Для цього звичайним шприцом через зонд відсмоктують вміст із просвіту кишки. В першій порції, яку називають «порція A», міститься шлунковий сік, панкреатичний секрет і трохи жовчі. Далі проводять стимуляцію секреції (вводять зонд теплий розчин або виконують ін'єкцію пітуїтрин), в результаті чого через 3-5 хвилин починає відділятися міхурово жовч (порція B). А через 30 хвилин – печінкова жовч (порція С), що відрізняється від раніше зібраного матеріалу кольором і консистенцією.

Результати дослідження у нормі

Лікар оцінює обсяг кожної порції, вивчає органолептичні властивості матеріалу і досліджує його під мікроскопом.

Рідина в порції А має золотисто-жовтий колір, обсяг її – до 40 мл, щільність 1006-1015 г/л, в ній може бути незначна кількість епітеліальних клітин, слизу і лейкоцитів. Конкременти і кристали відсутні.

Порція В – рідина темно-коричневого кольору, об'єм 60 мл, щільність 1015-1030 г/л.

Колір рідини в порції З світло-жовтий колір, щільність – 1006-1010 г/л, об'єм до 100 мл

У другій і третій порціях відсутні епітелій і слиз, можуть зустрітися кристали білірубіну або кальцію.

Інтерпретація результатів

Зміна кількості секрету, його прозорості у якийсь із порцій, виявлення при мікроскопії великої кількості лейкоцитів, слизу, епітеліальних клітин, кристалів холестерину є ознаками патології. Наприклад, мала кількість матеріалу в порції А говорить про ранній стадії гепатиту або холециститу, велика ж його кількість свідчить про гіперсекреції жовчі. Якщо жовч в порції А відсутня, лікар може запідозрити рак печінки або цироз. Поява каламуті, пластівців слизу в першій порції – ознака дуоденіту, у порції в – холециститу, у третьої порції – холангіту.

Докладної інтерпретацією результатів займається лікар-гастроентеролог. При цьому результат аналізу він обов'язково зіставляє з клінічною картиною захворювання.
Додати коментар