Імунологічне обстеження на імунну тромбоцитопенію

Мета обстеження на імунну тромбоцитопенію

Сутність імунологічного обстеження на імунну тромбоцитопенію полягає у визначенні вмісту в крові антитіл до власних тромбоцитів. Це скринінгове дослідження, в ході якого визначають зміст специфічних антитромбоцитарних антитіл, які належать до класу IgG.

Зазначені антитіла можуть утворюватися при цілому ряді захворювань: системному червоному вовчаку, тромбоцитопенічній пурпурі, ВІЛ-інфекції. Поява цих антитіл в крові веде до якісному і кількісному зміни популяції тромбоцитів. Кількісні зміни полягають у загальному зниженні числа тромбоцитів (розвивається тромбоцитопенія) з-за підвищеної швидкості їх утилізації в селезінці. Якісні зміни виражаються у вигляді зменшення здатності цих клітин утворювати тромб, що проявляється підвищеною кровоточивістю (від одиничних точкових крововиливів до масивних внутрішніх кровотеч).

Хто призначає визначення антитромбоцитарних антитіл, де здають аналізи?

Направлення на цей аналіз можуть написати терапевт і гематолог, але більш інформативні його результати саме для лікаря-гематолога. Кров на аналіз можна здати в лабораторії, що займається імунологічними дослідженнями, наприклад, у приватній клініці або в імунологічному центрі.

Показання для обстеження на імунну тромбоцитопенію

Дане дослідження використовують в основному для того, щоб провести диференціальну діагностику між тромбоцитопенією і геморагічним синдромом. Лікар може призначити його при появі у пацієнта симптомів підвищеної кровоточивості, що виявляється частими носовими кровотечами, петехиальными (точковими) крововиливами, посиленою кровоточивістю ясен. У жінок порушення функції тромбоцитів може проявлятися посиленням менструальної кровотечі або подовженням тривалості місячних.

Зміни в аналізі крові у вигляді тромбоцитопенії (зменшення загальної кількості тромбоцитів) без клініки геморагічного синдрому теж є показанням для цього дослідження.

Як підготуватися до дослідження?

На аналіз беруть кров з вени в об'ємі 3-5 мл Спеціальної підготовки не потрібно, не рекомендується палити за 30-40 хвилин до взяття крові.

Результати дослідження у нормі, інтерпретація даних

Титр менш ніж 1/10 говорить про негативний результат, тобто про відсутність у крові антитромбоцитарних антитіл. При титрі більш ніж 1/10 говорять про позитивному результаті. Такий результат відзначається при ідіопатичній тромбоцитопенічній пурпурі, при системному червоному вовчаку, інфекційному мононуклеозі і сепсисі, при ВІЛ-інфекції та Епштейн-Барр вірусної інфекції.

Хибнопозитивний результат може відзначатися при використанні пацієнтом деяких лікарських препаратів – тейкопланіну, гепарину, хінідину.

Клінічне значення дослідження, недоліки методу

Особливе значення цей тест має при поєднанні аутоімунної тромбоцитопенічної пурпури з онкозахворюваннями кісткового мозку. У цьому випадку поєднання тромбоцитопенії з появою антитромбоцитарних антитіл значно погіршує прогноз захворювання. Встановлення цього факту впливає на вибір тактики лікування.

Виявлення зазначених антитіл на тлі регулярного вживання деяких ліків свідчить про тромбоцитопенії, спричиненої цими препаратами. У цьому випадку лікар вирішує питання про скасування препаратів або їх заміну.

«Мінусом» дослідження є його недостатня специфічність і, відповідно, неможливість за його результатами постановки діагнозу тромбоцитопенічної пурпури. У будь-якому випадку необхідно проведення додаткових досліджень.
Додати коментар