Імунологічне обстеження на захворювання легень і серця

Для чого потрібно імунологічне обстеження на захворювання легень і серця?

Останнім часом відзначається тенденція до збільшення частоти зустрічальності хвороб серця і легенів. При цьому в загальній структурі захворюваності чітко простежується тенденція до збільшення частки хвороб, пов'язаних з аутоімунним ураженням. Дуже часто при постановці діагнозу лікарі не можуть визначити точну причину хвороби серця або легенів. Поява нових методів дослідження, імунологічних в тому числі, дозволило зрозуміти, що в основі багатьох незрозумілих захворювань лежать аутоімунні механізми.

Найчастіше імунологічне дослідження при захворюваннях легенів і серця поєднують, так як є хвороби, які вражають легені, а клінічна картина розвивається з боку дихальної і серцево-судинної систем. Приватним прикладом такого захворювання є саркоїдоз.

У імунологічний профіль обстеження осіб із серцево-легеневою патологією входить кілька показників: аналіз на антитіла до міокарду і до мітохондрій, визначення рівня неоптеріну, альвеомуцина і дослідження активності АПФ (ангіотензин-перетворюючого фактора).

Хто призначає імунологічне дослідження при хворобах легенів і серця, де його проходять?

Для первинної діагностики захворювання аналізи може призначити лікар загальної практики або терапевт. Однак найчастіше їх призначають лікарі, які займаються лікуванням відповідної патології: пульмонологи, кардіологи, ревматологи, алергологів-імунологів.

Здати кров для цих досліджень можна в лабораторії, що має відповідне обладнання. До більшості тестів спеціальної підготовки не потрібно, слід здавати кров через 4-6 годин після останнього прийому їжі. При призначенні дослідження активності АПФ пацієнта за добу слід обмежити обсяг випивається рідини, а у разі прийому інгібіторів АПФ – обговорити з лікарем необхідність їх скасування.

При будь-яких скаргах слід пройти обстеження?

Показанням для аналізів можуть бути скарги з боку дихальної системи і серця. До подібних скарг відносять: задишку, тяжкість за грудиною, неможливість піддаватися інтенсивним фізичним навантаженням, набряки, підвищення артеріального тиску.

Підозра на аутоімунну природу захворювання є підставою для призначення тестів. При безсимптомному перебігу захворювання лікар може призначити дослідження на підставі результатів рентгенографії грудної клітини або УЗД серця і легенів, якщо вони викликають якісь сумніви або підозри.

Значення показників у нормі, інтерпретація результатів

Вміст антитіл до міокарду (імуноглобулінів класу G) в нормі не перевищує титру 1/10. Збільшення цього показника відзначається при міокардитах, дилатаційної кардіоміопатії, при легеневому серці, після хірургічних втручань на серці. Одночасне підвищення цих антитіл і аутоантитіл до мітохондрій (АМА) виникає при постинфекционном міокардиті, синдром Дресслера, ревмокардиті.

Концентрація неоптеріну в нормі не перевищує 10 нмоль/л, підвищення її характерно для вірусних інфекцій легенів, пухлин, активної форми туберкульозу. Нормальний вміст альвеомуцина в сироватці – не більше 70 відн. од/мл, перевищення його свідчить про високий ризик ідіопатичного фиброзирующего або екзогенного алергічного альвеоліту.

Референтним значенням концентрації АПФ є рівень в 20-70 одиниць. Підвищення його активності говорить на користь саркоїдозу або серцево-судинної патології, яка супроводжується серцевою недостатністю.

Недоліки методів

Всі зазначені аналізи, на жаль, мають відносно низьку специфічність. Тому вони повинні бути доповнені іншими методами лабораторно-інструментальної діагностики.
Додати коментар