Імунологічне обстеження на васкуліти ураження нирок

Для чого проводять імунологічне обстеження на васкуліти ураження нирок?

Деякі з захворювань нирок у своїй основі мають аутоімунне початок, що робить затребуваними імунологічні тести для їхньої діагностики. Це твердження справедливо і щодо васкулітів – захворювань судин, що проявляються запаленням їх стінок.

Між захворюваннями нирок і васкулітами є прямий зв'язок – при аутоімунних васкулітах у першу чергу уражаються ниркові судини. Саме тому імунологічні тести на васкуліти і тести на аутоімунне ураження нирок виконують в комплексі.

Перелік аналізів, які входять в імунологічне обстеження на васкуліти ураження нирок

У клінічній імунології для діагностики васкулітів і ураження нирок застосовують наступні тести: визначення антитіл до базальної мембрани ниркових клубочків (анти-БМК), виявлення антинейтрофильных цитоплазматичних антитіл (АНЦА) і антинуклеарних антитіл на базі клітин HEp-2.

При цьому в ході дослідження на АНЦА визначають відразу кілька антитіл: до протеиназе-3 до миелопероксидазе, білку BPI, катепсину G і лактоферрину. Для діагностики васкулітів ще використовують визначення антитіл до ендотелію на HUVEC-клітинах (АЕТА).

Показання для призначення даного обстеження

Зазначені імунологічні тести призначають для діагностики різних видів васкулітів (хвороби Вегенера, синдрому Чарга-Страусса), а так само для постановки діагнозу вторинного гломерулонефриту. Гломерулонефрит може бути самостійним захворюванням, або ускладненням системного васкуліту (синдрому Гудпасчера, мікроскопічного полиангита).

Васкуліти найчастіше починаються гостро. Пацієнти скаржаться на підвищення температури тіла, болі в м'язах і суглобах, головний біль. Специфічною ознакою деяких видів васкуліту є шкірний синдром, при якому на шкірі з'являються різноманітні висипання (вузлики, геморагії, виразки).

При гломерулонефриті переважають скарги на біль в області попереку, набряки, підвищення артеріального тиску. Характерні зміни в аналізах сечі (протеїнурія, гематурія).

Хто призначає дослідження, де його пройти?

Обстеження призначають лікарі-терапевти, дерматологи, нефрологи, імунологи, ревматологи. Здати аналіз можна в імунологічній лабораторії при державній поліклініці або в приватному діагностичному центрі.

Що необхідно для аналізу, як до нього підготуватися?

Матеріал для дослідження – кров з вени в об'ємі 3-5 мл Підготовка мінімальна – здавати аналіз слід через 4-6 годин після останнього прийому їжі, напередодні рекомендується уникати фізичного перенапруження і стресів.

Результати в нормі, інтерпретація показників

У нормі всі вищевказані антитіла у здорової людини не визначаються, або їх кількість дуже мало. При цьому незначне перевищення показника може відзначатися у родичів хворих системними захворюваннями. Значне перевищення показника реєструється при васкулітах і вторинних гломерулонефритах. Відхилення може бути як одного показника, так і декількох.

Антитіла до ендотелію на клітинах HUVEC перевищують титр 1/40 при хворобі Кавасакі та аортоартеріїт Такаясу. Антинейтрофильные антитіла підвищуються у таких випадках: антитіла до протеиназе-3 – при гранулематозі Вегенера, антитіла до миелопероксидазе – при мікроскопічному полиангите та гломерулонефриті, до эластазе – при гранулематозі і полиангите.

Недоліки обстеження

Всі ці тести мають низьку специфічність, тому тлумачити їх результати лікар буде лише в комплексі з оцінкою клінічної картини захворювання та даних додаткових методів дослідження (УЗД нирок, ЦДС судин тощо).
Додати коментар