Імунологічне обстеження на аутоімунні ураження печінки

Які лабораторні показники є маркерами автоімунних уражень печінки?

Аутоімунні ураження печінки можуть проявлятися у формі аутоімунного гепатиту, біліарного цирозу, склерозуючого холангіту.

Для діагностики даних захворювань лабораторними методами визначають наступні маркери: АМА (антимитохондриальные антитіла), SMA (антитіла до гладкої мускулатури), anti-LKM1 (аутоантитіла до микросомам печінки і нирок 1 типу), антинуклеарні антитіла (ANA) та деякі інші.

В залежності від виду виявлених антитіл аутоімунний гепатит поділяється на 3 види. Наприклад, маркерами аутоімунного гепатиту 2-го типу є anti-LKM1. Дане захворювання печінки зустрічається рідко. Його діагностика важлива для призначення ефективного лікування.

Визначення АМА в крові є чутливим тестом. Ці аутоантитіла вдається виявити приблизно у 90 % хворих з біліарним цирозом навіть до початку клінічних проявів даного захворювання. АNA і SMA часто присутні в крові хворих на аутоімунний гепатит 1-го типу. Інформація про те, які саме різновиди аутоантитіл виявлені при лабораторній діагностиці, допомагає лікарю віднести аутоімунний гепатит до того чи іншого типу.

Показання до обстеження на аутоімунні ураження печінки

Лікарі призначають дані аналізи для діагностики аутоімунних захворювань печінки і супутньої їм патології. Результати аналізів на SMA і anti-LKM1 необхідні лікарю для правильного підбору терапії інтерфероном, що використовується у лікуванні хворих хронічними гепатитами В і С. Динамічне спостереження за концентрацією маркерів аутоімунних уражень печінки допомагає стежити за розвитком даних захворювань і коригувати їх лікування.

Де можна пройти обстеження, і як підготуватися до нього?

Направляють на виявлення АМА, РСА, SMA, anti-LKM1 та інших антитіл у крові гепатологи, імунологи, терапевти. Здати аналізи можна в будь-якому медичному закладі, має імунологічну лабораторію з необхідним для цих досліджень обладнанням.

Здавати зразок крові з вени рекомендується після 4-х годин голодування. Бажано проводити дослідження в ранковий час.

Інтерпретація результатів аналізу

Результати визначення в крові маркерів аутоімунних захворювань печінки видають в титрах. Титри змісту АМА, РСА, SMA і anti-LKM1 в крові в нормі повинні бути менше 1:40 титр АNA — до 1/160. Більшість даних антитіл в низьких титрах іноді виявляються в крові здорових людей.

Підвищення АМА в крові може бути наслідком вірусного або аутоімунного гепатиту 1 типу, а також онкологічних захворювань та інфекційного мононуклеозу. Збільшення титру SMA відбувається у 70 % осіб, які страждають аутоімунним гепатитом 1 типу, у хворих вірусним гепатитом, злоякісними новоутвореннями.

Концентрація LKM1-антитіл у крові зростає найчастіше у хворих на аутоімунний гепатит 2-го типу, рідше при вірусних гепатитах С і D. Підвищення їх рівня може бути також викликане прийомом фенобарбіталу, тієнам®, карбамазепіну та інших лікарських препаратів.

Титри АNA від 1/640 і вище можуть бути свідченням аутоімунних захворювань як печінки, так і інших органів.
Додати коментар