Двох - і трьохстаканна проби

Що це за проби?

Двох - і трьохстаканна проби – досить розповсюджені методи дослідження сечі. З їх допомогою можна припустити, який з органів сечовиділення є джерелом лейкоцитів у сечі, тобто встановити локалізацію вогнища запалення в сечостатевій системі.

Хто і коли призначає дані аналізи?

Призначити ці аналізи мають право навіть лікарі-терапевти, але найчастіше їх використовують лікарі-урологи та андрології. Підставою для призначення цих проб є скарги пацієнта на болі внизу живота або в області нирок, біль і різь під час сечовипускання.

Двох - і трьохстаканну проби виконують при підозрі на такі запальні захворювання сечостатевої сфери: пієлонефрит, цистит, уретрит, везикуліт і простатит (у чоловіків). Здати сечу для проведення трьох - або двустаканной проби можна в звичайній поліклініці, стаціонарі або в урологічній клініці.

Як правильно підготуватися і зібрати матеріал для аналізу?

Аналіз краще здавати в першій половині дня, так як в противному випадку доведеться утримуватися від сечовипускання протягом 4-5 годин. Необхідно провести ретельний туалет зовнішніх статевих органів (підмитися), щоб уникнути отримання недостовірних результатів.

Під час здачі аналізу пацієнт повинен спорожнити сечовий міхур у спеціальні пластикові контейнери. При здачі двохсклянковій проби в перший контейнер збирають перші 30-50 мл сечі, а в другій – решту.
Трьохстаканна проба трохи складніше, але її здають тільки чоловіки. У перший контейнер слід виділити приблизно одну п'яту всієї сечі (близько 30 мл), у другий контейнер – 3/5 (90-100 мл), у третій – знову 1/5. Якщо проба здається в складі комплексного обстеження з приводу простатиту, після збору другої порції лікар проводить пацієнту масаж простати.

Відправляють сечу в лабораторію для мікроскопічного дослідження з метою виявлення в ній лейкоцитів і бактерій. Додатково лікар-лаборант оцінює колір, прозорість і щільність кожній порції.

Що дозволяють встановити дво - і трьохстаканна проби

Суть цих проб полягає в тому, що сеча в різних склянках відповідає різним відділам сечовидільної системи. Тому виявлення в одній з проб великої кількості лейкоцитів говорить про локалізацію запалення у відповідному відділі.

При виявленні лейкоцитів або бактерій тільки в першій порції сечі з високою ймовірністю можна говорити про уретрит – запалення сечовипускального каналу. Підвищений рівень лейкоцитів тільки в третьої порції сечі свідчить на користь запалення простати (наприклад, бактеріального простатиту).

Тотальний лейкоцитоз, тобто збільшення кількості лейкоцитів у всіх порціях, говорить про запаленні нирок (пієлонефрит) або сечового міхура (цистит).

Нормальні показники проб

У нормі сеча у всіх порціях повинна відповідати наступним параметрам: колір – жовтий або світло-жовтий, прозорість – повна, щільність – від 1008 до 1024 г/л, білок відсутній. Також в нормі в полі зору при мікроскопії можуть бути виявлені епітеліальні клітини (2-4 штуки) і лейкоцити (не більше 2 штук).

Наскільки точні двох - і трьохстаканна проби

Недоліком цих методів є їх висока залежність від правильності збору сечі. Якщо пацієнт не провів попередній туалет статевих органів, порушив техніку збору матеріалу, то висока ймовірність неправильної інтерпретації результатів. До того ж виявлення лейкоцитозу у всіх пробах не завжди є наслідком циститу або пієлонефриту. Дане явище може відзначатися і при сильно вираженому уретриті або простатиті. До недоліків слід віднести і необхідність виконання масажу простати при трехстаканной пробі.

Серед переваг цього дослідження можна виділити відносно невисоку вартість. Позитивна трьохстаканна проба (виявлення лейкоцитів у третьої порції) є основним діагностичним критерієм бактеріального простатиту.
Додати коментар