Біохімічне дослідження спинномозкової рідини (білок, фракції, ферменти, ліпіди, глюкоза, електроліти)

Що таке спинномозкова рідина, і для чого її досліджують?

Дослідження спинномозкової рідини – лабораторно-інструментальний метод діагностики захворювань центральної нервової системи. Суть методу полягає в отриманні і вивченні ліквору (його зразка), який у людини заповнює шлуночки головного мозку та спинномозковій канал.

Ліквор виконує амортизационно-компенсаторну (захищає мозок від струсу і регулює внутрішньочерепний тиск) та регуляторно-трофічну (забезпечує обмін поживними речовинами і електролітами між кров'ю і тканиною мозку) функції. Склад ліквору завжди однаковий і будь-які зміни в ньому є ознаками патології.

Хто призначає аналіз спинномозкової рідини, і де його виконують

Дослідження ліквору може знадобитися лікаря-нейрохірурга, невролога та інфекціоніста. На аналіз ліквор бере виключно лікар шляхом виконання люмбальної пункції. Цю маніпуляцію проводять тільки в умовах лікарні або багатопрофільного центру. Зразок ліквору на аналіз відправляють в біохімічну лабораторію.

Підставою для біохімічного аналізу ліквору є підозра на захворювання головного мозку (менінгіт, енцефаліт, травму мозку, внутрішньомозковий або субарахноїдальний крововилив або пухлина мозку).

Підготовка до дослідження, і як отримують спинномозкову рідину

Підготовки не потрібно, люмбальну пункцію можна зробити навіть пацієнтові, що знаходиться в комі.

Матеріал для дослідження отримують наступним чином: пацієнту в положенні сидячи або лежачи на боці лікар спеціальною голкою робить укол в області попереку (між хребцями). Він поглиблює голку до потрапляння її в субарахноїдальний простір, де знаходиться ліквор, після чого бере 3-5 мл рідини. Процедура відносно безпечна, але іноді після пункції пацієнт пред'являє скарги на помірно виражену головний біль, який зазвичай проходить самостійно.

Результати аналізу спинномозкової рідини, їх інтерпретація

У нормі ліквор містить білок (основна його фракція – альбумін) – 011–035 г/л, при цьому важливо співвідношення вмісту альбуміну в лікворі і концентрації його в плазмі крові. Це співвідношення носить назву альбумінової індексу (у нормі він повинен бути менше 9). Збільшення цього індексу говорить про пошкодження гематоенцефалічного бар'єру (клітинного бар'єру між кров'ю і тканиною мозку).

Сучасні аналізатори дозволяють виділити ще кілька фракцій білка: основний білок мієліну (ОБМ), нейроспецифическую энолазу, білок S-100. Клінічне значення має ОБМ – підвищення його концентрації може бути ознакою нейроСПИДа.

В іонному складі ліквору переважають хлориди, нормальна концентрація – 115-130 ммоль/л. Підвищення її зазначається при соматичних захворюваннях, пов'язаних з порушенням електролітного обміну (при хворобах нирок, серцевої патології), а от зниження говорить про енцефаліт чи менінгіт.

Важливим є визначення рівня глюкози в лікворі. В нормі він залежить від рівня цукру в крові і приблизно в 2 рази нижче останнього (2-4 ммоль/л). Зниження цього показника відмічається при менінгітах різної етіології, при енцефаліті. Більш точний показник – концентрація лактату (в нормі – 12–21 ммоль/л). Вона зростає при гнійному менінгіті, при гіпоксії мозку.

З ферментів в лікворі визначають активність креатинфосфокінази, а саме однією з її фракцій – КФК-ВР. Зростання активності цього ферменту прямо пропорційний ступеню пошкодження головного мозку, чим вище активність – тим глибше кома.

Клінічне значення дослідження

Біохімічний аналіз спинномозкової рідини допомагає уточнити причини пошкодження мозку, оцінити ступінь тяжкості ушкодження, скорегувати лікування і зорієнтуватися в прогнозі захворювання. Недоліком є необхідність виконувати люмбальну пункцію (інвазивне втручання) для отримання зразка ліквору.
Додати коментар