Бактеріологічне та бактеріоскопічне дослідження спинномозкової рідини

Що таке бактеріологічне та бактеріоскопічне дослідження спинномозкової рідини?

Бактеріоскопічне дослідження спинномозкової рідини (СМЖ, ліквору) передбачає одержання її шляхом проколу спинномозкового каналу з подальшим мікроскопічним дослідженням. Під мікроскопом розглядають сам ліквор або осад, отриманий в ході центрифугування. З отриманого матеріалу виконують мазки, які можна вивчати після фарбування за спеціальною методикою. Незалежно від того, виявлені чи ні мікроорганізми в лікворі при мікроскопії, лікар проводить його бактеріологічне дослідження.

Бактеріологічне дослідження ліквору – це посів СМР на спеціальні поживні середовища, на яких протягом певного часу виростають колонії бактерій. Нерідко при бактеріологічному посіві вдається виявити збудника, не виявленого при бактеріоскопії. При виділенні скупчення мікробів можна визначити їх чутливість до антибактеріальних препаратів з метою призначення раціональної терапії.

В яких випадках призначають бактеріологічне та бактеріоскопічне дослідження ліквору?

Аналіз призначає лікар-невропатолог, нейрохірург або інфекціоніст при підозрі на менінгіт інфекційною (бактерійною) природи для встановлення виду збудника. Менінгіт може бути викликаний неспецифічною флорою (стрептококом, стафілококом, пневмококком та ін), менінгококом – типовим збудником менінгіту, а також туберкульозною паличкою.

За кілька тижнів до розвитку менінгіту (запалення оболонок мозку) хворі нерідко відзначають кашель, нежить, короткочасне підвищення температури. Про розвиток менінгіту сигналізує стійкий головний біль розпираючого характеру, погано знімається прийомом знеболюючих засобів. Температура піднімається до високих цифр. При менінгококової інфекції на всьому тілі проявляється висип, особливо виражена на нижніх кінцівках. Хворий скаржиться на страх яскравого світла, він млявий, загальмований. Задні шийні м'язи стають твердими, пацієнт не може доторкнутися підборіддям до грудини.

Менінгіт (або підозра на неї) потребує невідкладної госпіталізації в інфекційне відділення, обстеження і лікування в умовах стаціонару.

Як проводиться дослідження і як правильно підготуватися до нього?

Спеціальної підготовки не потрібно. Дослідження проводять за невідкладними показаннями всім хворим з підозрою на бактеріальне запалення мозкових оболонок.

Спинномозкову рідину отримують шляхом проколу (пункції) в поперековій області. Пацієнт знаходиться в сидячому положенні, зігнувшись вперед. Можливе проведення маніпуляції в положенні хворого лежачи на боці з зігнутими ногами. Ліквор збирають у дві пробірки: в звичайну – для проведення загального і біохімічного аналізу, в стерильну – для бактеріологічного і бактеріоскопічного дослідження.

Недоліки методу

Не завжди у ході дослідження вдається виявити збудника. За правилами бактеріологічні дослідження повинні проводитися до початку антибактеріальної терапії, однак на практиці це не завжди виявляється можливим. Тому нерідко доводиться вдаватися до повторних досліджень, особливо у випадку затяжного перебігу хвороби, коли ніяк не вдається підібрати адекватний антибіотик.

Які норми, і як трактуються результати?

Нормальна спинномозкова рідина стерильна, тобто в ній відсутні мікроорганізми. Виявлення округлих бактерій, розташованих попарно (менінгококів) говорить про менінгококовому менінгіті. Виділити мікобактерії туберкульозу вдається рідко. Але існує безліч ознак, доводять туберкульозне походження менінгіту: ліквор прозорий, при стоянні пробірки з ним на поверхні рідини утворюється тонка плівка, кількість цукру і хлоридів знижено. Виявлення бактерій інших видів говорить про неспецифічної природу менінгіту.
Додати коментар