Аналіз крові на протромбін, МНО (протромбіновий час)

Для чого використовується метод, що він визначає?

Протромбін – один з важливих факторів системи згортання крові. Він утворюється в печінці за участю вітаміну К і циркулює в плазмі крові. При взаємодії з тромбопластином та іонами кальцію протромбін перетворюється в тромбін, без якого неможливе формування кров'яного згустку.

Клініко-діагностичні лабораторії, як правило, виконують протромбіновий тест, який проводиться як визначення протромбіну за Квику, протромбінового часу, міжнародного нормалізованого відношення або протромбінового індексу.

Протромбіновий час (ПТВ) – часовий проміжок, за який відбувається згортання плазми крові при додаванні до неї тромбопластин-кальцієвої суміші. Вимірюється в секундах.

Міжнародне нормалізоване відношення (МНО) – це співвідношення ПТВ пацієнта і нормального середнього ПТВ. Результат аналізу – коефіцієнт (десятковий дріб).

Протромбіновий індекс (ПТІ) – процентне співвідношення часу згортання контрольної плазми крові до часу зсідання плазми обстежуваної людини. Виражається у відсотках.

Визначення протромбіну за Квику відрізняється від попереднього тесту тим, що при його проведенні використовують декілька розведень контрольної плазми. Це дозволяє отримати більш точний результат (також у відсотках).

Всі ці показники використовуються для оцінки стану згортальної системи та визначення ефективності терапії антикоагулянтами.

В яких ситуаціях призначають дослідження?

Зміна перерахованих показників може відбуватися як у бік збільшення, так і убік зменшення їх значень. Клінічно це проявляється ознаками підвищеної або зниженої згортання крові.

Причинами підвищеної згортання є великі втрати рідини без її своєчасного заповнення (блювота, опіки), прийом гормональних препаратів, порушення проникності стінок судин. Підвищена згортання спостерігається при інфекціях, судинної патології, вагітності, ДВС-синдромі, після оперативних втручань і нерідко проявляється різними тромботичними ускладненнями.

При зниженні згортання крові посилюється кровоточивість ран, утворюються синці в м'яких тканинах при легких травмах, часто виникають носові кровотечі. Погана згортання характерна для гемофілії, захворювань печінки. Їй страждають хворі, які тривалий час приймають антикоагулянти.

У всіх цих випадках в обов'язковому порядку призначається проведення протромбінового тесту.

Які лікарі призначають дослідження, і де можна його зробити?

Направлення на дослідження видають терапевт, хірург, гінеколог, кардіолог, гематолог, онколог, рідше інші фахівці.

Пройти обстеження можна у лабораторіях діагностичних підрозділів лікувальних закладів, проводять біохімічне дослідження крові.

Що є матеріалом для дослідження, і як до нього підготуватися

Матеріалом для дослідження є кров. Її беруть з вени безпосередньо перед аналізом в спеціальну пробірку з антикоагулянтом.

Перед дослідженням лікар скасовує препарати, що змінюють згортання крові. Напередодні процедури виключають з раціону жирні і гострі страви, алкоголь. Бажано уникати емоційних і фізичних навантажень. Забір крові проводиться натще.

Результати дослідження у нормі

У нормі показник протромбінового часу становить від 11 до 16 секунд. Коефіцієнт МНО дорівнює 085–135. Протромбіновий індекс знаходиться в межах 80-100 %. Протромбін за Квику – 78-142 %.

Недоліки методу

Недолік методу – наявність багатьох причин, що впливають на точність результатів дослідження (відсутність чіткої стандартизації використовуваного тромбопластину, вплив інших факторів зсідання).

Клінічне значення дослідження

Метод допомагає діагностувати патологію системи згортання крові, уточнювати ступінь її вираженості, здійснювати контроль проведеного лікування. Але протромбін є лише частиною системи гемостазу організму, і проведення протромбінового тесту не може виявити всіх порушень. Тому при наявності показань необхідно здійснювати всебічне вивчення системи згортання крові.
Додати коментар